朱永生医生类风湿性关节炎要趁早
近年来，类风关的取得了很大进展。早期应用控制病情的抗风湿，尤其是生物制剂的使用，极大地改善了预后。经过有效，发生关节畸形的患者已经比较少见。
早期诊断、早期、达标和有效监测副作用，是类风湿的主要策略。
早期诊断依据
类风湿起病初期，往往不能明确诊断，可能暂时被诊断为未分化关节炎。部分未分化关节炎可自行缓解，部分患者炎症继续加重，可进展为类风关。
但研究发现，在类风关出现的若干年前，病人的血清中已可检测到抗瓜氨酸蛋白(CCP)抗体。
因此，医生可通过患者可能已存在自身抗体，如抗瓜氨酸蛋白抗体类风湿因子，以及使用关节超声、磁共振等手段以期早期诊断此病基层医疗机构多没有风湿免疫专科，不乏基层医生对类风关患者用“3素”(、、维生素)，以致病情被掩盖，从而耽误了患者。
早期，成本低效果好
与其他疾病一样，类风关早期成本低，恢复也好。
近年来，提出了机会窗的概念，如在刚起病的3~6个月内的“窗口期”得到早期诊断和进行有效的，可较快控制炎症发展。此时，有可能实现停药，病人无，病情也无进展，并有的希望。
为什么早期类风关好，而晚期不好？
主要原因在于滑膜炎量变与质变的过程。一旦错过早期，滑膜炎继续发展，累积到一定程度，滑膜炎的滑膜细胞也发生了质的改变对骨质造成的损害能力也增加了。此时效果也将变差。所以，早期类风湿应尽早。
一项研究发现，同一患者队列在发作后的12周内即接受抗风湿的，约35%停药缓解，而在1年后才开始的患者停药缓解的概率还不到12%。
此外，早期还可有效减少并发症，如骨质疏松、心脑血管受累的发生。
哪些情况提示了早期类风关的存在呢？至少有一个关节具有明确的临床滑膜炎，如手腕、掌指、肘膝关节肿胀不消，持续6周；关节活动不灵活，晨僵时间≥30分钟；血检抗CCP抗体、类风湿因子阳性的；滑膜炎排除系统性红斑狼疮、银屑病关节炎和痛风等其他疾病的，都提示了早期类风关的可能。
评估病情，循序渐进，治要达标
目前类风湿的病情评估已较成熟，经过关节检查和抽血检查，患者完成病情评估表后，医生对病情会有一个较好的评估。
俗话说，用药如用兵。有经验的风湿科医生会根据病情和预后不良因素，患者对是否适应，有，患者经济状态，选取个体化的方案，不断调整用药，终缓解病情。
对于前面所提到的还不能诊断为类风湿关节炎，而医生认为有发展成类风湿关节炎极大可能的未分化关节炎患者该如何，目前尚缺乏指南。一般认为需要随访，专科医生会酌情选用合适的抗风湿药，目的在于能够控制病情的进展。
早期诊断、早期、达标和有效监测副作用，是类风湿的主要策略。
早期诊断依据
类风湿起病初期，往往不能明确诊断，可能暂时被诊断为未分化关节炎。部分未分化关节炎可自行缓解，部分患者炎症继续加重，可进展为类风关。
但研究发现，在类风关出现的若干年前，病人的血清中已可检测到抗瓜氨酸蛋白(CCP)抗体。
因此，医生可通过患者可能已存在自身抗体，如抗瓜氨酸蛋白抗体类风湿因子，以及使用关节超声、磁共振等手段以期早期诊断此病基层医疗机构多没有风湿免疫专科，不乏基层医生对类风关患者用“3素”(、、维生素)，以致病情被掩盖，从而耽误了患者。
早期，成本低效果好
与其他疾病一样，类风关早期成本低，恢复也好。
近年来，提出了机会窗的概念，如在刚起病的3~6个月内的“窗口期”得到早期诊断和进行有效的，可较快控制炎症发展。此时，有可能实现停药，病人无，病情也无进展，并有的希望。
为什么早期类风关好，而晚期不好？
主要原因在于滑膜炎量变与质变的过程。一旦错过早期，滑膜炎继续发展，累积到一定程度，滑膜炎的滑膜细胞也发生了质的改变对骨质造成的损害能力也增加了。此时效果也将变差。所以，早期类风湿应尽早。
一项研究发现，同一患者队列在发作后的12周内即接受抗风湿的，约35%停药缓解，而在1年后才开始的患者停药缓解的概率还不到12%。
此外，早期还可有效减少并发症，如骨质疏松、心脑血管受累的发生。
哪些情况提示了早期类风关的存在呢？至少有一个关节具有明确的临床滑膜炎，如手腕、掌指、肘膝关节肿胀不消，持续6周；关节活动不灵活，晨僵时间≥30分钟；血检抗CCP抗体、类风湿因子阳性的；滑膜炎排除系统性红斑狼疮、银屑病关节炎和痛风等其他疾病的，都提示了早期类风关的可能。
评估病情，循序渐进，治要达标
目前类风湿的病情评估已较成熟，经过关节检查和抽血检查，患者完成病情评估表后，医生对病情会有一个较好的评估。
俗话说，用药如用兵。有经验的风湿科医生会根据病情和预后不良因素，患者对是否适应，有，患者经济状态，选取个体化的方案，不断调整用药，终缓解病情。
对于前面所提到的还不能诊断为类风湿关节炎，而医生认为有发展成类风湿关节炎极大可能的未分化关节炎患者该如何，目前尚缺乏指南。一般认为需要随访，专科医生会酌情选用合适的抗风湿药，目的在于能够控制病情的进展。
