朱永生医生谈类风湿性关节炎的疼痛有哪些

　1、类风湿造成的游走性疼痛
　　引起类风湿疼痛的主要原因是无菌性炎症刺激滑膜引起的疼痛和神经病理性改变导致的疼痛。但关节疼痛一定都是类风湿带来的吗？其实类风湿的疼痛除了病情控制不佳所致的关节疼痛以外，还有一部分是因为骨质磨损、破坏，甚至是关节融合所带来的。
　　类风湿关节炎的疼痛常常位于手、足和四肢，隐匿起病，常在夜间和休息后加重，却在活动后得到缓解。初期的游走性疼痛可以通过暂时缓解，有效的功能锻练也可以缓解这种疼痛。
　　2、类风湿造成的多关节持续性疼痛
　　类风湿发展到中期，会出现全身多关节疼痛及明显的骨质疏松。在临床上多关节肿痛，缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行。此刻导致的疼痛一般较剧烈，多有以下特点：①出现比较突然；②活动受限加剧，抬肩、正常行走受限；③关节畸形，全身乏力，精神状态差；④严重者可以有神经受压的。
　　3、类风湿骨质破坏引起的关节疼痛
　　类风湿发展至中晚期，关节骨质出现融合、变形和一系列肾、肝、脏等病变。在临床上多由亚急性期转变而来。多关节肿痛相继发作，不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形，形成典型的类风湿手或类风湿足。关节周围肌肉萎缩，全身情况不良，多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。晨僵在6小时以上。病程一般在3年以上，可持续十多年或数十年。
　　4、类风湿引起神经病理性疼痛
　　神经病理性疼痛是一种慢性疼痛，其主要是由中晚期类风湿患者引发内脏、神经损伤等继发性并发症造成疼痛或关节功能障碍引起的疼痛。尤其针对长期用药病情依旧的类风湿患者，此时建议需做相应的专业检查明确疼痛原因，再针对性的进行规范。
　　总而言之类风湿关节炎患者因病因、病程不同，表现的疼痛也有差别。疼痛可能不是单一原因造成的，疾病活动状态下的患者既有炎性疼痛，也可能合并骨质钙化、融合疼痛，或单一变形甚至其他并发症导致的疼痛。面对这么多不一样的关节疼痛，进行专业检查和科学非常重要。患者需要入院并在风湿免疫专家仔细甄别下，根据具体病情有的放矢的。