不同面瘫的辨别诊断

　　1、中枢性面神经瘫痪

　　与特发性面神经瘫痪的主要区别在于前者面上部的表情肌无瘫痪，故蹙额、皱眉、闭目动作均完好，平静时患侧口角也不呈下坠现象。仅于病变对于侧下面部表情肌的运动障碍，如大脑肿瘤、脑血管意外呈中枢性面瘫，且常伴躯体偏瘫，不难鉴别。极个别中枢性面神经瘫痪的患者，临床表现为轻微、短暂的周围性面瘫，很快即发展成中枢性面瘫，可见于脑血管病。

　　2、急性性多发性神经根神经炎

　　也可有周围性面神经麻痹，但多为双侧性，有前驱病史，临床表现为四肢对称性的下运动神经元性瘫痪，脑脊液呈现蛋白一细胞分离现象，借以鉴别。

　　3、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后的化脓性淋巴结炎

　　可累及面神经而引起病侧周围性面瘫，因有腮腺炎及局部体征，故容易鉴别。当中耳炎其中耳侵及面神经管时，产生面神经麻痹，除面肌瘫痪外，常伴有病侧舌前2/3的味觉丧失，并有中耳炎及耳部的阳性体征。

　　4、后颅窝肿瘤(如小脑桥脑角肿瘤)、炎症所致的周围性面瘫，大多起病缓慢，且伴有其他颅神经受累。

　　5、各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，多有原发病的特殊。