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帕金森病 l 离你我并不遥远

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帕金森病已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。

“走起路来慌慌张张,手抖动地连筷子都拿不稳,说话越来越含糊,表情僵硬失去了笑容……”帕金森病患者常把发病的感觉形容为一点点地折磨,终把人击垮。作为一种神经系统变性疾病,帕金森病在中国约有200万名患者,在65岁以上老年人中,约有1.7%的人患有此病。
年轻人也可能会患病
帕金森病现在已不是老年人的专利了,临床上遇到50岁以下的帕金森病患者不断增多,30多岁的年轻患者也屡见不鲜,甚至有十几岁的患者。有统计显示,“青少年型帕金森病”患者占据该病总人数的10%。

帕金森病分三个阶段:一为易感期,二为高危期,三为运动阶段。所谓高危期就是已经患病,但还没有出现震颤、运动迟缓等,此时会出现一些非帕金森病人特有的表现:如嗅觉减退、、睡眠障碍、抑郁等。出现以上的人群应提高警惕,尽早排查帕金森病。
手抖未必是帕金森病
由于帕金森病会手抖的知识太过“深入民心”,临床上有很多患者手一抖就担心是帕金森病,造成许多不必要的焦虑。帕金森病的表现之一为震颤,即大家所说的手抖脚抖,但并不是所有的震颤都是帕金森病。“临床上易被误认为帕金森病的一种病症是特发性震颤。”

“特发性震颤的抖动和帕金森病的抖动还是比较容易区别的。”特发性震颤的抖动是姿势性、意向性的,比如,患者日常生活中倒茶、夹菜时手会不由自主抖动,抖到茶都要泼出来;而帕金森病的震颤往往是静止时出现不自主地有节律的颤抖,通常会出现单侧手搓丸样运动,其后会发展到同侧下肢和对侧肢体。

值得注意的是,大家都认为手抖是帕金森病的表现,却容易忽视动作迟缓才是多见的。60%多的帕金森病患者会手抖,但几乎100%的患者都会动作迟缓,“人们对动作迟缓与帕金森病的联系认识还不到位,没引起足够重视”。
帕金森患者眨眼也会变慢
帕金森病人的动作迟缓,不只是比正常人慢半拍,而是动作慢到像电影里的“慢动作”。比如,正常人抬手、握拳只需要几秒钟时间,但帕金森病中晚期患者可能要花1至3分钟,非常慢而且笨拙,尤其是在精细动作上更慢。同时,帕金森病患者眨眼也会变慢,医学上称为“瞬目动作减少”,正常人一分钟眨眼几十次,帕金森病患者一分钟可能只眨眼几次,这样的“目不转睛”是不正常的。此外,帕金森病患者面部表情呆滞、木讷,感觉老是盯着人看,其实是无意识的。有些帕金森病人嘴巴张开合不拢,甚至流口水。

另外,很多人都不知道,在帕金森病的动作慢、震颤、强直、姿势步态障碍4大出现之前,如睡眠障碍、焦虑、抑郁这些帕金森的非运动早就困扰患者多年。有调查数据显示:约八成帕金森病患者认为患病对其工作和社会交往妨碍较大;约六成帕金森病患者在患病之后感到心情抑郁,孤单寂寞。

“帕金森病早期进展很快,到了晚期反而放慢脚步。”张宇清提醒说,伴有抑郁的帕金森病患者,应同时具有抗抑郁作用的帕金森病。
离不开“三驾马车”
由于帕金森病是一种进展性疾病,和手术都是对症的手段,因此过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的。“帕金森病的离不开‘三驾马车’。”

吃药是病人的选择。但是,与帕金森病的“蜜月期”并不长久,通常服药四五年后,部分患者会出现“运动并发症”。在运动并发症的早期,医生可以通过调整的种类、剂量和服药时间等来解决这些问题。“但随着患病时间越久,运动并发症只会越来越重,而且病人对的反应性下降,调药越来越困难。”

在现有模式下,容易被帕金森患者轻视的当属康复。“帕金森患者应该是三分手术,七分服务。”帕金森病的康复训练,要伴随终生。康复师和训练师会针对病人功能障碍的情况,提供个性化的“运动”,而病人回家后要坚持锻炼。

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受损的脑神经细胞功能恢复,改善脑组织代谢,促进神经细胞因子再生,神经元的蛋白质合成,使紊乱的分化机制恢复。调节机体的免疫系统,改善微循环,防治继发性萎缩,平衡阴阳,巩固。
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