成人斯蒂尔
斯蒂尔病本是指系统性起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病( adult onset Still's disease , AOSD )。曾被称为“变应性亚败血症。
●本病发病率低,约为( 0.16~0.4 ) /100000男女患病率相近。患者散布世界各地,无地域差异。好发年龄为16~35岁。
●多数患者在疾病早期有咽痛，主要表现为发热、、皮疹、淋巴结肿大等。
●本病无特异性诊断方法,为排除性诊断疾病，至今无公认统一的诊断标准,需要与、肿瘤及其他风湿性疾病鉴别。
本病复杂多变,临床特征为发热、和(或)关节炎、皮疹、中性粒细胞增多,严重者可伴有系统损害。
成人斯蒂尔病有哪些表现?
●发热:发热是本病常见、早出现的。80%以上的患者呈典型的弛张热，即体温常达到39°C以上, 1天内可有1~2次高峰,可伴有畏寒、寒颤、乏力等全身,热退之后如常人。
●皮疹:皮疹是本病的另一-主要表现，约见于85%的患者,典型的皮疹为橘红疹或斑，有时皮疹多变,有的表现为荨麻疹样皮疹，主要分布于躯干、四肢、面部。皮疹常与发热伴行，常在傍晚开始发热时出现,次日清晨退热后皮疹亦消失。
●关节及肌肉:几乎100%患者均有的，90%以上有关节炎,其常与发热平行,常受累关节为膝、腕关节,其次为踝、肩、肘关节。发病早期受累关节少，一般不弓|起关节残疾或破坏,晚期受累关节的软骨及骨组织可出现侵蚀破坏，可能出现关节僵直,畸形。80%以上的患者会出现不同程度的肌肉痛,部分患者出现肌无力和或肌酶升高。
●咽痛:50%~90%的患者有咽痛,常与发热平行,退热后缓解。患者可有咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生及扁桃体肿大，与急性咽炎、扁桃体炎等不同,没有渗出物。
●其他临床表现:部分患者可出现周围淋巴结肿大、肝脾大、(少数似急腹症)、胸膜炎、心包积液、心肌炎和肺炎。较少见的有肾脏损害、系统异常、周围神经系统损害。少数患者可出现充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、严重贫血及坏死性淋巴结病。
目前,成人斯蒂尔病的病因及发病机制尚不清楚，但是多数观点认为,是诱因，且在本病的急性发作中起一定作用,而变态反应与自身免疫因素在整个病程中起主导作用,遗传和环境因素等则增加了患者的易感性。
抗热散痹汤
几种特殊情况下的
（1）风湿热痹证：关节疼痛，炽热，伴发热口渴、烦闷不安，皮疹隐隐，肌肉酸痛，舌质红，舌苔黄燥，脉滑数。多见于以关节疼痛为主要者。治以清热通络，法，方药以抗热散痹汤加减即可。生石膏(先煎)，桂枝，知母，生地，独活，玄参，大黄(后下)，碱灵仙，虎杖。
(2)寒湿历节证：曾有过不规则发热，发热前有轻度咽痛，心悸，全身，时或游走。治法：扶正逐邪,祛寒燥湿。方药：抗热散痹汤。川乌头(白蜜同煎)，麻黄，生黄芪，白芍，防己，生薏苡仁，虎杖，生甘草。
（3）《金匮要略．腹满寒疝宿食病》有“病腹满，发热十日。脉浮而数，饮食如故”的记载，予疏风散邪，表里双解法，方用抗热散痹汤加减。方药：柴胡，黄芩，元明粉，川军，板蓝根，厚朴，葛根，郁金，荆芥，薄荷，黄连，生石膏，青蒿，白芍，甘草。因其独特，故录之。
如果您还有更多疾病问题或想进一步了解抗热散痹汤可咨询在线客服微信：atf502
●本病发病率低,约为( 0.16~0.4 ) /100000男女患病率相近。患者散布世界各地,无地域差异。好发年龄为16~35岁。
●多数患者在疾病早期有咽痛，主要表现为发热、、皮疹、淋巴结肿大等。
●本病无特异性诊断方法,为排除性诊断疾病，至今无公认统一的诊断标准,需要与、肿瘤及其他风湿性疾病鉴别。
本病复杂多变,临床特征为发热、和(或)关节炎、皮疹、中性粒细胞增多,严重者可伴有系统损害。
成人斯蒂尔病有哪些表现?
●发热:发热是本病常见、早出现的。80%以上的患者呈典型的弛张热，即体温常达到39°C以上, 1天内可有1~2次高峰,可伴有畏寒、寒颤、乏力等全身,热退之后如常人。
●皮疹:皮疹是本病的另一-主要表现，约见于85%的患者,典型的皮疹为橘红疹或斑，有时皮疹多变,有的表现为荨麻疹样皮疹，主要分布于躯干、四肢、面部。皮疹常与发热伴行，常在傍晚开始发热时出现,次日清晨退热后皮疹亦消失。
●关节及肌肉:几乎100%患者均有的，90%以上有关节炎,其常与发热平行,常受累关节为膝、腕关节,其次为踝、肩、肘关节。发病早期受累关节少，一般不弓|起关节残疾或破坏,晚期受累关节的软骨及骨组织可出现侵蚀破坏，可能出现关节僵直,畸形。80%以上的患者会出现不同程度的肌肉痛,部分患者出现肌无力和或肌酶升高。
●咽痛:50%~90%的患者有咽痛,常与发热平行,退热后缓解。患者可有咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生及扁桃体肿大，与急性咽炎、扁桃体炎等不同,没有渗出物。
●其他临床表现:部分患者可出现周围淋巴结肿大、肝脾大、(少数似急腹症)、胸膜炎、心包积液、心肌炎和肺炎。较少见的有肾脏损害、系统异常、周围神经系统损害。少数患者可出现充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、严重贫血及坏死性淋巴结病。
目前,成人斯蒂尔病的病因及发病机制尚不清楚，但是多数观点认为,是诱因，且在本病的急性发作中起一定作用,而变态反应与自身免疫因素在整个病程中起主导作用,遗传和环境因素等则增加了患者的易感性。
抗热散痹汤
几种特殊情况下的
（1）风湿热痹证：关节疼痛，炽热，伴发热口渴、烦闷不安，皮疹隐隐，肌肉酸痛，舌质红，舌苔黄燥，脉滑数。多见于以关节疼痛为主要者。治以清热通络，法，方药以抗热散痹汤加减即可。生石膏(先煎)，桂枝，知母，生地，独活，玄参，大黄(后下)，碱灵仙，虎杖。
(2)寒湿历节证：曾有过不规则发热，发热前有轻度咽痛，心悸，全身，时或游走。治法：扶正逐邪,祛寒燥湿。方药：抗热散痹汤。川乌头(白蜜同煎)，麻黄，生黄芪，白芍，防己，生薏苡仁，虎杖，生甘草。
（3）《金匮要略．腹满寒疝宿食病》有“病腹满，发热十日。脉浮而数，饮食如故”的记载，予疏风散邪，表里双解法，方用抗热散痹汤加减。方药：柴胡，黄芩，元明粉，川军，板蓝根，厚朴，葛根，郁金，荆芥，薄荷，黄连，生石膏，青蒿，白芍，甘草。因其独特，故录之。
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