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脑白质脱髓鞘的方式

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脱髓鞘病发特点,多为30-40岁的青年女性发病,先有视力下降,继之出现各种肢体麻痹、乏力,行走不稳,二便不能自控等,且易于复发,其复发与外感发、冲热水澡、劳累有关,每次复发后其神经系统损害进一步加重。

中医据“审证求因”原则,对其病因病机试作探讨。

1、风邪内伏髓内是其复发的根本原因: MS 与Devic何以经等或不,大多数人其明显好转,可过一段时间,又有发作。现代医学认为是中枢髓鞘的免疫反应,与T淋巴细胞免疫功能有关,因此,机体免疫功能异常是其复发的根本原因。那么中医学怎么认识呢?

温经生髓汤认为是伏邪为患,清刘恒瑞在《伏邪新书》中说“感六淫而即发病者为轻伤,....感六淫而不即病,过后方发者,总谓之伏邪。已发者而治不得法,病情隐伏,亦谓之伏邪,有初感治不得法,正气内伤,邪气内陷,暂时假愈,后仍复作者,亦谓之伏邪;遗邪内伏,后又复发,亦谓之伏邪;夫伏邪有伏燥、有伏寒、有伏风、有伏湿、有伏暑、有伏热。”又说“阳明、少阴、督脉、阴跷伏热,发为筋急拘挛,脊强反张,腿并不能开,膝弯曲而不能直”。《羊毛瘟疫新论》“夫天地之气,万物之源也,伏邪之气,疾病之源也”。故MS易于复发者,与其是否得当有时并无关系,常见有的患者虽按时服用免疫制剂,但仍会复发。故伏邪内伏髓内是其根本原因。

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伏邪有风、寒、暑、湿、燥、热之种种不同,为何说MS、Devic 为风邪内伏呢?这主要从以下方面说起。

一则MS复发者,起病急,往往在病情已稳定的基础上,突发视力下降,肢体麻木疼痛,束带感,肢体偏侧或双侧乏力,行走不稳等突发,与风邪善行而数变的特点相吻合。

二则其多样,有人以感觉异常为主,有人以运动障碍为主,有人以视力下降为主,有人以神志异常为主,有人以恶心呕吐、吞咽障碍为主,或种种异状并现。与风邪致病多样的特点相似。当然亦挟有寒热之不同,但风邪为主因。另外,影像学上所见脊髓、脑内白质之即为风邪藏身之所。
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