反复口腔溃疡要注意可能是白塞病的征兆
反复口腔溃疡要注意，可能是白塞病的征兆！（附案例）
微信：tyy1894
电话：010-57232053
目前白塞氏病病因尚不十分明确。有人认为是病毒或对因素的过敏反应引起，但还未得到充分的证明。近在免疫学方面研究较多，发现有些病人血清中免疫球蛋白、免疫复合物等均升高，并有多种抗体，如抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等。所以有人认为本病可能是某些因素，其中包括病毒所诱发的一种自身免疫病。
亦有人认为发病可能与纤维蛋白溶解系统功能低下，使发生微循环而导致血液缓慢，红细胞聚集，血栓形成，致组缺血坏死而形成病损。国内曾观察白塞氏病病人手指甲皱、舌菌状乳头及眼球结膜的微循环变化，发现2/3的病人均有微循环障碍的表现。
国内外一些研究发现的白塞氏病病人HLA-B5抗原阳性率高,医疗机构1987年曾检测40例白塞病人HAL频率。结果发现病人中HLA-B5阳性率占57.5%，而对照组仅为10.1%,与Roitt及Lehner得结果相同。说明白塞氏病发病存在遗传因素。
(一)白塞氏病基本
1. 口腔溃疡 口腔的病损多数表现为反复发作的小溃疡，与复发性口疮基本相同，仅少数为深溃疡。溃疡可发生于唇、舌、颊、腭及龈等部位，一般10天左右可以愈合。
2. 眼部病损 可表现为结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎，较严重的有虹膜睫状体炎和前房积脓。视神经炎和视神经萎缩等可导致视力减退，甚至失明。
3.SZQ病损 男性多见于Y囊和Y茎，亦可引起副睾炎。女性多在Y唇发生溃疡。溃疡大小与口腔溃疡相似或较深，疼痛明显。一般发作间隔期远较口腔溃疡长，为数月或1至数年。
4. 皮肤病损 皮肤出现结节性红斑、、疖肿、溃烂等，还可有多形性红斑的表现。
上述四种基本中，以口腔溃疡发作多，多数为90%以上，有些甚至100%均有口腔溃疡(口疮)，且其中半数以上为初发。口腔溃疡可与其他同时出现或交替出现，亦有口腔溃疡反复发作数年或十余年后再出现其他者，亦有其他早于口腔溃疡出现者。如皮肤病损约有1/3为本病首发。
【案例】阴虚津亏
张某，女，48岁，教师。
主诉：口腔反复溃疡5年余，胸闷胁胀，恶心厌食，咽干口苦，或口中黏腻，头关节酸痛，小溲短赤。西医确诊为白塞病，服用疏肝祛湿的效果不佳。
【证候】
胸闷胁胀，恶心厌食，咽干口苦，或口中黏腻，头关节酸痛，小溲短赤;舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
【辨证要点】
眼干，口干，牙齿枯脱，皮肤干燥，关节隐痛，干咳少痰。舌红少津，光剥无苔或有裂纹，脉沉细或细数。
【方药】健脾散邪汤加减。
生栀子10g,黄芩10g,通草6g,车前子10g(包煎)，柴胡6g，当归10g, 生地黄12g,生甘草10g,黄连3g,干姜3g,制半夏10g,党参10g,大枣5枚。
【方解】生甘草补中益脾胃，使脾胃之气复职，既生化气血，又可清热，黄连、黄芩、生栀子具有苦寒泻火之功，通草、车前子清热利湿，使湿热从水道排出:半夏、干姜以辛热散结，宣畅气机，使湿热之邪无内居之处;肝经有热，易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地黄当归养血 ，以使标本来顾;党参、大枣补中， 与甘草相用，以扶正祛邪，正气得复，不为邪虐，共为佐药。柴胡，是为引诸经药人肝，为使药。 纵观全方，泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃可相应而愈。”
微信：tyy1894
电话：010-57232053
目前白塞氏病病因尚不十分明确。有人认为是病毒或对因素的过敏反应引起，但还未得到充分的证明。近在免疫学方面研究较多，发现有些病人血清中免疫球蛋白、免疫复合物等均升高，并有多种抗体，如抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等。所以有人认为本病可能是某些因素，其中包括病毒所诱发的一种自身免疫病。
亦有人认为发病可能与纤维蛋白溶解系统功能低下，使发生微循环而导致血液缓慢，红细胞聚集，血栓形成，致组缺血坏死而形成病损。国内曾观察白塞氏病病人手指甲皱、舌菌状乳头及眼球结膜的微循环变化，发现2/3的病人均有微循环障碍的表现。
国内外一些研究发现的白塞氏病病人HLA-B5抗原阳性率高,医疗机构1987年曾检测40例白塞病人HAL频率。结果发现病人中HLA-B5阳性率占57.5%，而对照组仅为10.1%,与Roitt及Lehner得结果相同。说明白塞氏病发病存在遗传因素。
(一)白塞氏病基本
1. 口腔溃疡 口腔的病损多数表现为反复发作的小溃疡，与复发性口疮基本相同，仅少数为深溃疡。溃疡可发生于唇、舌、颊、腭及龈等部位，一般10天左右可以愈合。
2. 眼部病损 可表现为结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎，较严重的有虹膜睫状体炎和前房积脓。视神经炎和视神经萎缩等可导致视力减退，甚至失明。
3.SZQ病损 男性多见于Y囊和Y茎，亦可引起副睾炎。女性多在Y唇发生溃疡。溃疡大小与口腔溃疡相似或较深，疼痛明显。一般发作间隔期远较口腔溃疡长，为数月或1至数年。
4. 皮肤病损 皮肤出现结节性红斑、、疖肿、溃烂等，还可有多形性红斑的表现。
上述四种基本中，以口腔溃疡发作多，多数为90%以上，有些甚至100%均有口腔溃疡(口疮)，且其中半数以上为初发。口腔溃疡可与其他同时出现或交替出现，亦有口腔溃疡反复发作数年或十余年后再出现其他者，亦有其他早于口腔溃疡出现者。如皮肤病损约有1/3为本病首发。
【案例】阴虚津亏
张某，女，48岁，教师。
主诉：口腔反复溃疡5年余，胸闷胁胀，恶心厌食，咽干口苦，或口中黏腻，头关节酸痛，小溲短赤。西医确诊为白塞病，服用疏肝祛湿的效果不佳。
【证候】
胸闷胁胀，恶心厌食，咽干口苦，或口中黏腻，头关节酸痛，小溲短赤;舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
【辨证要点】
眼干，口干，牙齿枯脱，皮肤干燥，关节隐痛，干咳少痰。舌红少津，光剥无苔或有裂纹，脉沉细或细数。
【方药】健脾散邪汤加减。
生栀子10g,黄芩10g,通草6g,车前子10g(包煎)，柴胡6g，当归10g, 生地黄12g,生甘草10g,黄连3g,干姜3g,制半夏10g,党参10g,大枣5枚。
【方解】生甘草补中益脾胃，使脾胃之气复职，既生化气血，又可清热，黄连、黄芩、生栀子具有苦寒泻火之功，通草、车前子清热利湿，使湿热从水道排出:半夏、干姜以辛热散结，宣畅气机，使湿热之邪无内居之处;肝经有热，易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地黄当归养血 ，以使标本来顾;党参、大枣补中， 与甘草相用，以扶正祛邪，正气得复，不为邪虐，共为佐药。柴胡，是为引诸经药人肝，为使药。 纵观全方，泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃可相应而愈。”
