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宫颈癌,被称为“红颜”, 是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一,近年来我国宫颈癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。有数据显示,2010年的宫颈癌发病率约为2003年的2.6倍,死亡率约为2003年的2.2倍。在过去的30年间,我国≤35岁年轻患者在宫颈癌患者所占比例逐年上升,其占比从1975-1979年的2.8%增长到2005-2009年的15.7%。我国宫颈癌的疾病负担严重,2015年癌症统计报告显示,2015年我国宫颈癌新发病例数达到9.89万,死亡病例数达到3.05万。那么,宫颈癌的致病机制是什么呢?
HPV基因
截止目前为止,宫颈癌是世界上一个病因明确的癌症,持续是导致宫颈癌及其癌前病变的”元凶“,当致癌型HPV后未能产生足够的免疫应答来病毒时,则会发生持续性,并且可能进一步进展为不同程度的宫颈上皮内瘤变(CIN)甚至宫颈癌。
HPV途径
HPV传播广泛,主要通过性传播,75%-80%性活跃的男性和女性一生中过HPV4-7。迄今为止,200多种HPV型别被鉴定,其中约30–40种为肛门生殖器型。12种致癌型可导致肿瘤,被称之为“高危型“。密切相关的HPV型别在基因谱树上簇集,高危型HPV主要集中在ɑ9分支和ɑ7分支。全球范围内,HPV16和18型与70%的宫颈癌相关,在中国HPV16和HPV18可导致84.5%的宫颈鳞癌。90%以上的高危型HPV者都能够借助自身的免疫系统将HPV,仅有少数女性不能而成为持续,进而发展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌。
HPV的持续到宫颈癌变要经历数年的时间,也是一个多级别的连续过程,它以病毒基因的表达、角质细胞的分化和无效的免疫为特征,癌前病变的级别越高,发展成为宫颈癌的可能性就越大,转归的几率越小。
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