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元代，医师滑伯仁在前人论著的基础上撰写了《十四经发挥》，首次将十二经脉和任、督两脉合称为十四经脉。明代，针灸鼎盛，针灸专著如百花争艳，徐凤著的《针灸大全》、高武著的《针灸聚英》、窦桂芳著的《针灸四书》《针经指南》等成为了针灸学习者的重要参考书，特别是杨继洲著的《针灸大成》被后人称为针灸学的百科全书。

清代吴谦主编的《医宗金鉴刺灸心法要诀》系清代针灸学的代表作。乾隆皇帝用针灸铜人奖励了《医宗金鉴》的编委们。李学川《针灸逢源》是清代又一部内容广泛、体大思深的综合性针灸名著。该书探讨了针灸的医学源流及理论基础，总结了清代中期以前针灸学理论精华与实践成就。清政府在太医院中设有针灸科，纳入教育，后受西学影响，公元1822年清政府下令废止了太医院针灸科，针灸教育从此流入民间，靠师代徒传承医技。

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尽管如此，此时期全国的针灸师人数未减少，约达80万之多。从民国至1949年，针灸师锐减30万，仅剩50万，今天的针灸师仅27万人。其数字以各时代对中医师的认证为据。