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高度远视和近视

高度近视（-6.00ds以上）：
对初次配镜者如完全矫正有明显不良反应，则可由2/3的屈光度开始配镜，3个月后随着不良反应的减轻逐渐达到满意矫正。有时递增度数到完全矫正可达3次之多，每次提高一般在-3.00d以内，这是因为睫状肌恢复正常调节需要有一个适应过程。对曾戴过高度近视镜的患者，也有可能提高1次屈光度就能达到满意的矫正视力。

实际上，对老年人只要能满足日常生活需要，配镜度数可适当低些，这样既可远用又可近用。例如60岁顾客为-12.00ds，实配-9.00ds，如远视力矫正到0.8，近视力正常，无不良反应即可。至于 p.d取远，近用p.d之平均值，如只选远用或近用取相应p.d。对于学生应力争完全矫正。高度近视，特别是-12.00d以上的近视常有合并症，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等。当很难判断矫正视力能否再提高时，取小孔镜置于矫正镜片前，如视力仍无提高，就判断矫正视力到此为止。这样做，有利于加速选择适宜的屈光度镜片。

高度远视（+5.00ds以上）
有晶状体眼：由于少年儿童眼的调节异常活跃，在初步验光后仍需要散瞳或用云雾法缓解调节，待瞳孔恢复正常时（用复方托品酰胺于第2天，用后马托品于第1周后，用阿托品于第3周后）再行验光，然后对比散瞳前后的屈光度，开具。一般上的屈光度数位于散瞳前后屈光度数之间，这是因为既要排除调节紧张的干扰，又要考虑日常客观存在的剩余调节。也可以用显性远视度+1/4隐性远视度作为配镜度数，或取2/3的当天散瞳后的屈光度，但均不如前法准确可靠。如用云雾法缓解调节，可当天决定，但不如散瞳效果好。如初配时不适应可稍减镜度，在短期内逐增镜度至充分矫正，以防内斜视及弱视发生。对青年及成年人，由于调节逐渐减低，一般不作散瞳验光，必要时采用云雾法，取正常视力或较好视力的高度数。

无晶状体眼：常见于白内障患者晶状体摘除者，一般取+10.00ds（或+11.00ds）加上原屈光度的一半作为配镜度数。例如某患者在晶状体摘除前近视-2.00ds，可试取或；若原为+2.00ds，可试取或。

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