王德虎教授 巨量无痕植发FUE的手术要点

　　在植发医学领域，“巨量”一般是指手术移植的毛囊单位超过2500株。不过这一标准在我国显然已经不合时宜，所以本文提出的巨量植发是指移植毛囊单位超过4000株的植发手术。对于患者头皮松弛度良好，可运用FUT技术切割头皮皮瓣来获取毛囊单位的情况，巨量植发显得并不困难。但是，如果单纯运用FUE技术进行巨量植发，术前和术中就必须注意以下要点。

　　1.选择合适的候选人

　　FUE技术就是俗称的无痕植发，它通过孔径约1mm的毛囊提取仪从供区头皮一株一株、分散式地抽取毛囊单位，其优点是取发创伤微小，缺点是操作繁琐、手术耗时较长。所以在选择患者时，供区毛囊密度和头皮松弛度都是非常重要的考量因素。植发医生必须做好术前准备，并与患者充分沟通，让患者能够理解，一旦术中发现单纯采用FUE技术难以进行，就要临时降低移植量或加入FUT技术提取部分毛囊。

　　2.术前

　　为保障手术过程平稳，巨量植发患者建议在术前给予适当的。

　　3.帮助患者减轻焦虑

　　手术过程中一些小细节可以帮助患者减少焦虑，放松身心，例如在时轻揉头皮以舒缓疼痛，在手术室播放轻音乐，为患者肩膀等等。

　　4.正确的

　　采用FUE技术进行巨量植发时，应适当延长有效时间。

　　5. 测试毛囊提取难度

　　首先观察毛孔处毛干与头皮的角度，角度越大采用FUE技术提取毛囊的切断率也越高。在手术开始阶段，尝试提取100毛囊单位并计算切断率，如果低于5%则手术可继续进行，否则就需考虑改变手术计划。

　　6.连续的提取毛囊

　　为了控制手术时间，更有效地提取毛囊，建议由主刀医生连续提取800~1000株后，再由助手一次性取出这些毛囊单位。同时，取发过程中应不断调整佳的提取角度与深度，追求更低的切断率。

　　7.毛孔再造的技巧

　　为了达到自然美观的术后生长效果，主刀医生再造毛孔时要考虑以下因素：打孔刀尺寸、打孔角度(发际线处为15°~30°，头顶小于45°)、打孔方向、打孔深度、密度分布等。在打孔部位皮下注射肿胀液，有助于止血和节约打孔时间。

　　8.率的种植

　　对于采用FUE技术的巨量植发，需要更的毛囊种植人员。遵守“先出先入”原则，先提取的毛囊先种植，确保毛囊在体外停留的时间不会太久，从而保障毛囊活性。

　　总的来说，单纯采用FUE技术的巨量植发属于高难度植发手术，它需要植发医生经验丰富，足以把控手术中的每一个步骤，包括判断合适的候选人、统筹手术环节、测试毛囊提取难度等等。但这样一台手术的优点也是显著的，它不仅能有效修复各类大面积秃发的情况，同时也避免了采用FUT技术造成的后枕部头皮，患者术后不适感大大降低，恢复时间大大缩短，因此更受人们青睐。

　　王德虎

　　作者简介

　　主任医师，教授，莱森植发联合创始人之一。毕业于第二军医大学，医学硕士学历。从事外科临床工作三十余年，在外科微创诊疗领域特别是植发医学上有着较高成就，是中国大陆目前仅有的几位国际植发协会ISHRS认证医师之一。