发作性睡病在中医方面的辨证治法
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1.痰湿困脾型症见身重嗜睡,体型肥胖,神疲气短,倦怠乏力,痰多而黏,脘痞纳呆,大便黏滞不爽或便溏,舌质胖大,苔白厚腻,脉濡而缓。治拟健脾化痰,开窍醒神。
北京太壹园中医赵国生医生采用醒脑补元疗法、参苓白术散化裁。药用党参、炒白术、茯苓、炙甘草、姜半夏、陈皮、木香、砂仁、炒扁豆、淮山药、炒薏苡仁、石菖蒲、远志等。方中四君合炒扁豆、淮山药、炒薏苡仁健脾,陈皮、木香、砂仁化湿,寓“气化则湿亦化”之意,姜半夏、石菖蒲、远志燥湿化痰,开窍醒神。
加减:舌苔厚腻明显者,可酌加苍术、厚朴、草豆蔻、藿香、佩兰,白豆蔻等;伴者,酌加枳壳、姜竹茹、柏子仁、北秫米、酸枣仁等取温胆汤、半夏秫米汤之意。
2. 阳气虚衰型北京太壹园中医赵国生医生认为,本型包含脾阳不足,饮停心下 ,及由其进一步发展而成的脾肾阳虚和肾阳亏虚。中阳不足,饮停心下者,症见精神不振,思睡多寐,或见胸胁支满,目眩心悸,或短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑。治拟温阳化饮,健脾利湿开窍。
北京太壹园中医赵国生医生采用醒脑补元疗法。药用茯苓、桂枝、白术、甘草、石菖蒲、姜半夏、陈皮等。 方中茯苓甘淡性平,健脾利湿为君;饮为阴邪,非温不化,故用桂枝温阳化饮 为臣,佐以白术、姜半夏、陈皮、石菖蒲健脾燥湿,化痰开窍;使以甘草调药和中。若症见喜温喜按,畏寒肢冷,腹胀纳呆,大便溏薄,甚则五更泄泻,舌质淡胖有齿痕,苔白滑,脉沉迟等脾肾阳虚之症。治拟温补脾肾,开窍醒神。
北京太壹园中医赵国生常用药用淡附子、党参、干姜、炙甘草、炒白术、吴茱萸、补骨脂、肉蔻、炒薏苡仁、炒扁豆、石菖蒲、远志等。方中附子大辛大热温肾散寒,与干姜辛热温中阳而扶阳气共为君药;党参甘温入脾,补中为臣;佐以白术、炒薏苡仁、炒扁豆燥湿健脾;补骨脂、肉蔻、吴茱萸温肾涩肠;石菖蒲、远志开窍醒神;甘草补益脾气,调和诸药。若见腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿频多清长或癃闭,肢体沉重或见浮肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起、腹胀,甚者心悸咳喘等肾阳亏虚,阳虚饮停之症。治拟温肾利水,开窍醒神。
北京太壹园中医赵国生医生醒脑补元汤加减。药用淡附子、肉桂、茯苓、白术、生姜、石菖蒲、远志等。方中淡附子、肉桂温补命门之火以养脾 土,使脾阳旺盛,则能化气行水;白术、茯苓健脾渗湿,使水湿从小便而去;佐以生姜之温散,既能助附子以温阳祛寒,又伍茯苓、白术以散水湿;石菖蒲、远志化痰开窍。加减:若夜尿频多者,加益智仁、淮山药、乌药取缩泉丸之意;下肢水肿明显者,加用猪苓、泽泻,肉桂改桂枝,取五苓散之意。
3.肾元亏虚型北京太壹园中医赵国生医生认为,此型多在老年患者中出现,症见倦怠嗜睡,精神萎靡,腰膝酸软,眩晕健忘,不耐寒热,男子、 不育,女子月经不调,舌质红或淡而少苔、无苔,脉细。治拟培元,开窍醒神。
北京太壹园中医赵国生医生常用地黄饮子化裁。药用熟地黄、山茱萸、石菖蒲、远志、肉桂、淡附子、巴戟天、肉苁蓉、石斛、麦冬、五味子、丹参、郁金等。方中熟地黄、山茱萸酸温相配,填精;肉苁蓉、巴戟天温肾;肉桂、淡附子培元;石斛、麦冬、五味子敛液,壮水以济火;石菖蒲、远志、丹参、郁金化痰开窍。
加减:若舌质淡红伴见者,可加用升麻、枳壳、当归取济川煎之意,甚者可加用锁阳、厚朴、火麻仁、郁李仁等温阳通便;若见舌质红,大便干燥,口干口苦者,可去肉桂、淡附子、巴戟天,酌加黄精、知母、黄柏等清热之品。
4.气滞血瘀型北京太壹园中医赵国生医生指出,本型是在阳虚饮停病理基础上出现的气滞血瘀,为本虚标实证,临床上较为少见,本型症见多为四肢沉重疼痛,形寒怕冷,体倦嗜睡,胸胁胀闷时作,遇寒或情志不遂可出现或加重,舌胖嫩,色紫暗,或有瘀斑,舌下瘀筋,脉象沉。治拟温阳,化瘀。
北京太壹园中医赵国生医生醒脑补元疗法药用淡附子、炒白术、干姜、桂枝、川芎、枳壳、柴胡、当归、红花、远志、石菖蒲。方中淡附子温壮肾阳,寓“益火之源以消阴翳”之意;白术、干姜、桂枝温阳健脾以燥湿,与附子合用共奏温阳健脾以助运化;柴胡、枳壳、当归、红花、川芎宽胸, 化瘀;石菖蒲、远志化痰开窍。
加减:若病程日久,瘀血明显者,加用水蛭,北京太壹园中医赵国生医生强调,水蛭破血耗气,不宜久用,入煎剂以6g为宜,应中病即止;若舌苔腻、脘腹胀者,加用苍术、姜半夏、砂仁、草豆蔻燥湿化痰。
1.痰湿困脾型症见身重嗜睡,体型肥胖,神疲气短,倦怠乏力,痰多而黏,脘痞纳呆,大便黏滞不爽或便溏,舌质胖大,苔白厚腻,脉濡而缓。治拟健脾化痰,开窍醒神。
北京太壹园中医赵国生医生采用醒脑补元疗法、参苓白术散化裁。药用党参、炒白术、茯苓、炙甘草、姜半夏、陈皮、木香、砂仁、炒扁豆、淮山药、炒薏苡仁、石菖蒲、远志等。方中四君合炒扁豆、淮山药、炒薏苡仁健脾,陈皮、木香、砂仁化湿,寓“气化则湿亦化”之意,姜半夏、石菖蒲、远志燥湿化痰,开窍醒神。
加减:舌苔厚腻明显者,可酌加苍术、厚朴、草豆蔻、藿香、佩兰,白豆蔻等;伴者,酌加枳壳、姜竹茹、柏子仁、北秫米、酸枣仁等取温胆汤、半夏秫米汤之意。
2. 阳气虚衰型北京太壹园中医赵国生医生认为,本型包含脾阳不足,饮停心下 ,及由其进一步发展而成的脾肾阳虚和肾阳亏虚。中阳不足,饮停心下者,症见精神不振,思睡多寐,或见胸胁支满,目眩心悸,或短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑。治拟温阳化饮,健脾利湿开窍。
北京太壹园中医赵国生医生采用醒脑补元疗法。药用茯苓、桂枝、白术、甘草、石菖蒲、姜半夏、陈皮等。 方中茯苓甘淡性平,健脾利湿为君;饮为阴邪,非温不化,故用桂枝温阳化饮 为臣,佐以白术、姜半夏、陈皮、石菖蒲健脾燥湿,化痰开窍;使以甘草调药和中。若症见喜温喜按,畏寒肢冷,腹胀纳呆,大便溏薄,甚则五更泄泻,舌质淡胖有齿痕,苔白滑,脉沉迟等脾肾阳虚之症。治拟温补脾肾,开窍醒神。
北京太壹园中医赵国生常用药用淡附子、党参、干姜、炙甘草、炒白术、吴茱萸、补骨脂、肉蔻、炒薏苡仁、炒扁豆、石菖蒲、远志等。方中附子大辛大热温肾散寒,与干姜辛热温中阳而扶阳气共为君药;党参甘温入脾,补中为臣;佐以白术、炒薏苡仁、炒扁豆燥湿健脾;补骨脂、肉蔻、吴茱萸温肾涩肠;石菖蒲、远志开窍醒神;甘草补益脾气,调和诸药。若见腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿频多清长或癃闭,肢体沉重或见浮肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起、腹胀,甚者心悸咳喘等肾阳亏虚,阳虚饮停之症。治拟温肾利水,开窍醒神。
北京太壹园中医赵国生医生醒脑补元汤加减。药用淡附子、肉桂、茯苓、白术、生姜、石菖蒲、远志等。方中淡附子、肉桂温补命门之火以养脾 土,使脾阳旺盛,则能化气行水;白术、茯苓健脾渗湿,使水湿从小便而去;佐以生姜之温散,既能助附子以温阳祛寒,又伍茯苓、白术以散水湿;石菖蒲、远志化痰开窍。加减:若夜尿频多者,加益智仁、淮山药、乌药取缩泉丸之意;下肢水肿明显者,加用猪苓、泽泻,肉桂改桂枝,取五苓散之意。
3.肾元亏虚型北京太壹园中医赵国生医生认为,此型多在老年患者中出现,症见倦怠嗜睡,精神萎靡,腰膝酸软,眩晕健忘,不耐寒热,男子、 不育,女子月经不调,舌质红或淡而少苔、无苔,脉细。治拟培元,开窍醒神。
北京太壹园中医赵国生医生常用地黄饮子化裁。药用熟地黄、山茱萸、石菖蒲、远志、肉桂、淡附子、巴戟天、肉苁蓉、石斛、麦冬、五味子、丹参、郁金等。方中熟地黄、山茱萸酸温相配,填精;肉苁蓉、巴戟天温肾;肉桂、淡附子培元;石斛、麦冬、五味子敛液,壮水以济火;石菖蒲、远志、丹参、郁金化痰开窍。
加减:若舌质淡红伴见者,可加用升麻、枳壳、当归取济川煎之意,甚者可加用锁阳、厚朴、火麻仁、郁李仁等温阳通便;若见舌质红,大便干燥,口干口苦者,可去肉桂、淡附子、巴戟天,酌加黄精、知母、黄柏等清热之品。
4.气滞血瘀型北京太壹园中医赵国生医生指出,本型是在阳虚饮停病理基础上出现的气滞血瘀,为本虚标实证,临床上较为少见,本型症见多为四肢沉重疼痛,形寒怕冷,体倦嗜睡,胸胁胀闷时作,遇寒或情志不遂可出现或加重,舌胖嫩,色紫暗,或有瘀斑,舌下瘀筋,脉象沉。治拟温阳,化瘀。
北京太壹园中医赵国生医生醒脑补元疗法药用淡附子、炒白术、干姜、桂枝、川芎、枳壳、柴胡、当归、红花、远志、石菖蒲。方中淡附子温壮肾阳,寓“益火之源以消阴翳”之意;白术、干姜、桂枝温阳健脾以燥湿,与附子合用共奏温阳健脾以助运化;柴胡、枳壳、当归、红花、川芎宽胸, 化瘀;石菖蒲、远志化痰开窍。
加减:若病程日久,瘀血明显者,加用水蛭,北京太壹园中医赵国生医生强调,水蛭破血耗气,不宜久用,入煎剂以6g为宜,应中病即止;若舌苔腻、脘腹胀者,加用苍术、姜半夏、砂仁、草豆蔻燥湿化痰。