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大连市门诊报销新规定代办个人保险公积金

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医保卡里的个人账户主要用于参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用及在定点零售药店购买、保健品等发生的费用。至于看门诊还可以报销的说法,目前我市实施的是门诊大病和门诊统筹政策,对于门诊大病的报销,农民工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险都对报销的病种有各自不同的范围规定,报销比例和支付限额都不尽相同。对于门诊统筹政策,城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险也是不一样的。
    以职工基本医疗保险为例,我市从今年1月1日开始,实现职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹政策。职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹是指参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。
    门诊统筹待遇主要包括按比例支付参保人员的普通门诊医疗费、门诊规定病种(即门诊慢病和门诊大病)医疗费、门诊手术病种医疗费等。
    普通门诊医疗费用报销不设置起付标准。参保人员在定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊发生的普通门诊医疗费用,门诊统筹基金支付45%;在统筹地区外,异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的支付30%。门诊统筹基金支付参保人员普通门诊医疗费用年度内按季度设定高支付限额,每季度高支付限额为180元。
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