南京附大类风湿研究院朱永生医生为什么上了年纪容易得风湿病
东痛西痛，昨天，今天脚痛，这是中老年人常见的情况。关节疼痛是人们日常生活中容易碰到的，疼痛可以由各种原因引起。比如类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎即平时说的“类风关”，则属自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于女性。
早期多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏，类风湿因子阳性。
就类风湿疾病的发病原因来讲，常以寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等为主要诱发因素。
类风湿关节炎病是缠绵难愈的慢性全身性疾病，该病被称为“活着的癌症”。初发时起病缓慢，患者先是几周内到几个月的疲倦乏力，体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱。
随后发生关节疼痛、僵硬、肿大周围皮肤温热、潮红自动和被动运动都引起疼痛。开始一二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎从四肢远端的小关节开始再累及其它关节。其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等，晨间关节僵硬，肌肉酸痛。
随着风湿、类风湿关节炎病变的发展，患者不规则发热，脉博加快，显著贫血，关节成僵硬而畸形，导致残废。一旦构成身体支撑和活动的主要关节成固定屈位，手指向外侧成半脱位，患者就失去生活自理能力而极度痛苦。
随着人口老龄化的加剧，在我国常见的类风湿关节炎中，不仅从青壮年时期发病者延续到老年期的病人数目庞大，而且老年人每年新发的病例也不在少数。
60岁以后形成的类风关常有轻度关节炎，缺乏类风湿结节，大多数老年类风关患者逐步形成对称性疼痛、肿胀、外周关节僵硬而累及末梢指趾关节，老年类风关患者的大关节如肩关节常被累及。
60岁以后发病的老年类风关患者表现为男性居多，急性发病较多，肩和膝大关节作为首发关节较多，手和足水肿较常见，并较少累及指趾关节。
老年人免疫功能多降低，易发生各种，而又是类风关病情加重的重要因素之一。龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等是重要的源，必须及时。受凉，受潮湿，精神紧张，过度疲劳，，外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)等都是类风关加重的诱发因素，须避免。
特别是每年的春分、秋分前后，湿度高，温差大，微生物适于繁殖，使本来、抵抗力降低的老年类风关患者易患和扁桃腺炎等疾病，易使类风关加重或慢性病急性发作。
老年人的饮食习惯往往造成其代谢是负氮平衡，再加上疾病，往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等。对老年类风关患者，既要强调饮食的营养，又要重视进食品种的衡定性。进食品种的突然改变，也是使类风关病情加重或恶化的重要因素。
高热量、高蛋白、高脂肪饮食也是类风关重要的致病因子。每日的进食品种与第二天关节疼痛和僵硬程度明显相关的病例并非少见，如因进食猪排和油炸肉丸而致类风关加重，未改变方法而禁食脂肪食物，一周后明显缓解，两周后消失。
另外，一般老年人喜静不喜动，患病后更是如此，应鼓励他们每日坚持适当活动，有困难者，家属应给予适当帮助；要改变该病的不良结局，除早期确诊外，应立即进行正确，应用既能迅速改善又能长期控制病程进展的联合；老年人副作用的发生率远远高于年轻人，加上老年人可能常常同时患有高血压、冠心病、糖尿病等几种疾病，在选择时应慎重，在类风湿关节炎中常用的非甾体类药，容易影响胃肠道及肾脏，老年人的胃肠道功能本身较差，肾功能有不同程度减退，因此应选用对胃肠道及肾脏影响较少物，应用剂量宜小，在使用中应密切观察，一旦出现异常，应减量或停用。其他应用时也应加以注意。
类风湿性关节炎即平时说的“类风关”，则属自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于女性。
早期多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏，类风湿因子阳性。
就类风湿疾病的发病原因来讲，常以寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等为主要诱发因素。
类风湿关节炎病是缠绵难愈的慢性全身性疾病，该病被称为“活着的癌症”。初发时起病缓慢，患者先是几周内到几个月的疲倦乏力，体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱。
随后发生关节疼痛、僵硬、肿大周围皮肤温热、潮红自动和被动运动都引起疼痛。开始一二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎从四肢远端的小关节开始再累及其它关节。其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等，晨间关节僵硬，肌肉酸痛。
随着风湿、类风湿关节炎病变的发展，患者不规则发热，脉博加快，显著贫血，关节成僵硬而畸形，导致残废。一旦构成身体支撑和活动的主要关节成固定屈位，手指向外侧成半脱位，患者就失去生活自理能力而极度痛苦。
随着人口老龄化的加剧，在我国常见的类风湿关节炎中，不仅从青壮年时期发病者延续到老年期的病人数目庞大，而且老年人每年新发的病例也不在少数。
60岁以后形成的类风关常有轻度关节炎，缺乏类风湿结节，大多数老年类风关患者逐步形成对称性疼痛、肿胀、外周关节僵硬而累及末梢指趾关节，老年类风关患者的大关节如肩关节常被累及。
60岁以后发病的老年类风关患者表现为男性居多，急性发病较多，肩和膝大关节作为首发关节较多，手和足水肿较常见，并较少累及指趾关节。
老年人免疫功能多降低，易发生各种，而又是类风关病情加重的重要因素之一。龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等是重要的源，必须及时。受凉，受潮湿，精神紧张，过度疲劳，，外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)等都是类风关加重的诱发因素，须避免。
特别是每年的春分、秋分前后，湿度高，温差大，微生物适于繁殖，使本来、抵抗力降低的老年类风关患者易患和扁桃腺炎等疾病，易使类风关加重或慢性病急性发作。
老年人的饮食习惯往往造成其代谢是负氮平衡，再加上疾病，往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等。对老年类风关患者，既要强调饮食的营养，又要重视进食品种的衡定性。进食品种的突然改变，也是使类风关病情加重或恶化的重要因素。
高热量、高蛋白、高脂肪饮食也是类风关重要的致病因子。每日的进食品种与第二天关节疼痛和僵硬程度明显相关的病例并非少见，如因进食猪排和油炸肉丸而致类风关加重，未改变方法而禁食脂肪食物，一周后明显缓解，两周后消失。
另外，一般老年人喜静不喜动，患病后更是如此，应鼓励他们每日坚持适当活动，有困难者，家属应给予适当帮助；要改变该病的不良结局，除早期确诊外，应立即进行正确，应用既能迅速改善又能长期控制病程进展的联合；老年人副作用的发生率远远高于年轻人，加上老年人可能常常同时患有高血压、冠心病、糖尿病等几种疾病，在选择时应慎重，在类风湿关节炎中常用的非甾体类药，容易影响胃肠道及肾脏，老年人的胃肠道功能本身较差，肾功能有不同程度减退，因此应选用对胃肠道及肾脏影响较少物，应用剂量宜小，在使用中应密切观察，一旦出现异常，应减量或停用。其他应用时也应加以注意。
