灼口综合征向往着美食奈何舌痛难耐
灼口综合征：向往着美食，奈何舌痛难耐！
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灼口综合征(Burning Mouth Syndrome，BMS)是一种发生于口腔黏膜的无明显临床损害，却主要表现为烧灼样疼痛的慢性、疼痛性黏膜病，其中舌体是其常见的发病部位，因此临床上常常又称其为舌痛征。灼口综合征患者常有舌感觉异常、口干等一系列的伴发征状，而且患者往往在忙于工作、注意力相对集中时表现出的征状较轻，但在闲暇休息、注意力分散时却感到烧灼样疼痛明显加剧。
灼口综合征的发病率在口腔黏膜病中已经居于第三位，是临床上一种十分常见的口腔黏膜病。但是，到目前为止针对这种疾病的发病机制还不是十分清楚，多数学者认为该病属于一种多因素性疾病。本文拟从该病发生的局部危险因素、全身危险因素及神经心理危险因素等方面简要介绍该病发生的危险因素并提出相应的防治措施，从而加深人们对该病的认识，大限度地降低其在人群中的发病率。
1发病危险因素
1.1神经心理因素
目前的研究多认为，患者的心理因素是口腔灼口综合征发生的主要、常见的病因，如心理压力因素和人格因素。通过一系列的对比研究不难发现，口腔灼口综合征患者中伴有抑郁、焦虑等人格障碍的比例远远高于健康人中伴有抑郁、焦虑等人格障碍的比例。对口腔灼口综合征患者进行相关的心理压力测试后发现，大多数患者都有心理压力过大的经历。
另有研究表明，长期的心情沮丧、过度紧张等心理障碍常常会降低患者的疼痛阈值，导致患者在受到正常刺激时也会产生一定的痛觉。通过认知疗法和抗焦虑药对一些口腔灼口综合征患者进行后临床效果十分明显，这也间接地说明心理因素是导致口腔灼口综合征发生的一个非常关键的因素。另一方面，尽管大多数口腔灼口综合征患者都有一定的心理障碍，但是仍有一部分患者并没有任何心理疾病，由此说明心理障碍并不是导致口腔灼口综合征发生的因素。通过对舌体组织的活检发现，灼口综合征患者与味觉相关的无髓鞘纤维以及上皮内纤维的数量较正常人明显减少。有学者通过相关的功能性磁共振成像研究发现，有部分口腔灼口综合征患者的传入性疼痛刺激的中枢调节神经功能降低。因此，神经性因素也被认为是口腔灼口综合征发生的关键危险因素之一。
1.2、局部危险因素
1.2.1不良修复体
口腔内不良修复体的长期存在会不断刺激口腔黏膜，口腔黏膜可能会因此而出现局部营养障碍，导致口腔黏膜出现疼痛、感觉异常等不适。此外，口腔内不良修复体的不断刺激还会引起机体病理性的反射调节，释放一些具有生物活性的物质，加重局部的血液循环障碍。
除了不良修复体长期刺激黏膜可能会导致口腔灼口综合征的发生外，口腔内不良修复体所导致的口腔也是出现口腔灼口综合征的一种致病因素。对15例灼口综合征患者进行病因分析后发现，其中有5例患者的病因是口腔内的不良修复体刺激，去除局部刺激后患者的灼痛征状得到了明显好转。由此说明，口腔内的不良修复体也可能是导致口腔灼口综合征发生的危险因素。
1.2.2口腔习惯
口腔不良习惯主要是指习惯性的伸舌、夜磨牙、紧咬牙等口腔内的异常活动。这些常见的口腔不良习惯常常会导致舌部肌肉的运动异常、舌肌筋膜过度紧张，进而导致患者的口腔黏膜出现疼痛、瘙痒等基本。
大量的临床资料表明，戒除口腔不良习惯后很多口腔灼口综合征患者的疼痛征状都得到了。由此不难推测，口腔不良习惯可能是加重灼口综合征发展的一个不良因素。
1.2.3接触变态反应
接触性变态反应一直被许多学者看作是口腔灼口综合征发病的原因之一，为了进一步确定该学说的准确性，对142例口腔灼口综合征患者进行了回顾性研究，结果发现其中部分患者的发病原因与患者皮肤直接接触过敏性物质有关，而且由此认为皮肤接触试验可以作为诊断口腔灼口综合征发生的的有效手段之一。
所以，口腔黏膜接触过敏原，如某些义齿基托材料、牙膏中的添加剂等过敏性物质，由此所导致的接触性变态反应也可能是引起口腔灼口综合征发生的危险因素之一。
1.3、全身危险因
1.3.1 糖尿病
糖尿病是一种由胰岛素功能障碍所引起的糖代谢障碍性疾病，常伴有脂肪和蛋白质的代谢紊乱，引起各种严重的并发症。糖尿病与口腔灼口综合征的相关性越来越被学者们所关注，有学者了140位以烧灼样疼痛、口干等为主要征状的患者中，有35%的患者糖耐量曲线表现为异常升高，这可能是因为糖尿病患者体内胰岛素相对缺乏，导致口腔黏膜的分解作用相对较强、黏膜中的血管和神经组织出现不可逆性改变，口腔黏膜组织的耐磨檫性能因此明显降低，进而导致BMS的发生。
1.3.2 更年期
更年期是女人一生中都要经历的一段特殊时期，处于更年期的妇女由于内分泌功能失去平衡，相应的神经，往往脾气较大。除此之外，处于更年期的妇女还是口腔灼口综合征的高发人群。大量的临床研究表明口腔灼口综合征的好发人群是中老年妇女，其在更年期妇女中的患病率可高达18%-33%左右，这提示其发生的原因可能与更年期有很大关系。同时，舌粘膜与阴道粘膜上的雌受体的微观形态也十分的相似，口腔黏膜是人体雌作用的靶器官，雌水平的变化则会影响到口腔黏膜的正常角化。
所以人们推测雌缺乏可能是口腔灼口综合征潜在的一种发病机制，然而由于至今为止还没有学者发现雌补充疗法对更年期BMS患者具有一定的作用，雌缺乏学说并没有被大多数学者所接受。但是，考虑到性水平的明显下降，很多学者强烈反对心因性因素是导致更年期妇女发生口腔灼口综合征的关键因素的观点。所以，更年期也很可能是口腔灼口综合征发生的关键危险因素之一。
1.3.3 缺乏营养
通过对患有灼口综合征患者的病因进行回顾性分析后发现，有部分患者体内的叶酸和维生素含量也相对较低，同时国外学者EguiaDel Valle等通过大量的临床研究也发现了与之类似的研究结果。这提示灼口综合征的发生、发展可能与机体自身的营养缺乏也有一定的关系。
维生素和微量元素是维持人类健康所必需的重要营养物质，这类物质的缺乏常常会导致机体的下降，严重缺乏时甚至可以影响到某些组织的正常生长代谢活动。有学者研究发现，维生素的缺乏可能会导致口腔黏膜的通透性发生变化，严重者可引起小血管病变，出现口腔烧灼样疼痛。缺乏锌、铁等微量元素也易导致机体出现BMS的相关，这可能是由于这些元素的缺乏导致口腔黏膜上皮的角化程度下降，黏膜中的痛觉感受器出现了异常。
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灼口综合征(Burning Mouth Syndrome，BMS)是一种发生于口腔黏膜的无明显临床损害，却主要表现为烧灼样疼痛的慢性、疼痛性黏膜病，其中舌体是其常见的发病部位，因此临床上常常又称其为舌痛征。灼口综合征患者常有舌感觉异常、口干等一系列的伴发征状，而且患者往往在忙于工作、注意力相对集中时表现出的征状较轻，但在闲暇休息、注意力分散时却感到烧灼样疼痛明显加剧。
灼口综合征的发病率在口腔黏膜病中已经居于第三位，是临床上一种十分常见的口腔黏膜病。但是，到目前为止针对这种疾病的发病机制还不是十分清楚，多数学者认为该病属于一种多因素性疾病。本文拟从该病发生的局部危险因素、全身危险因素及神经心理危险因素等方面简要介绍该病发生的危险因素并提出相应的防治措施，从而加深人们对该病的认识，大限度地降低其在人群中的发病率。
1发病危险因素
1.1神经心理因素
目前的研究多认为，患者的心理因素是口腔灼口综合征发生的主要、常见的病因，如心理压力因素和人格因素。通过一系列的对比研究不难发现，口腔灼口综合征患者中伴有抑郁、焦虑等人格障碍的比例远远高于健康人中伴有抑郁、焦虑等人格障碍的比例。对口腔灼口综合征患者进行相关的心理压力测试后发现，大多数患者都有心理压力过大的经历。
另有研究表明，长期的心情沮丧、过度紧张等心理障碍常常会降低患者的疼痛阈值，导致患者在受到正常刺激时也会产生一定的痛觉。通过认知疗法和抗焦虑药对一些口腔灼口综合征患者进行后临床效果十分明显，这也间接地说明心理因素是导致口腔灼口综合征发生的一个非常关键的因素。另一方面，尽管大多数口腔灼口综合征患者都有一定的心理障碍，但是仍有一部分患者并没有任何心理疾病，由此说明心理障碍并不是导致口腔灼口综合征发生的因素。通过对舌体组织的活检发现，灼口综合征患者与味觉相关的无髓鞘纤维以及上皮内纤维的数量较正常人明显减少。有学者通过相关的功能性磁共振成像研究发现，有部分口腔灼口综合征患者的传入性疼痛刺激的中枢调节神经功能降低。因此，神经性因素也被认为是口腔灼口综合征发生的关键危险因素之一。
1.2、局部危险因素
1.2.1不良修复体
口腔内不良修复体的长期存在会不断刺激口腔黏膜，口腔黏膜可能会因此而出现局部营养障碍，导致口腔黏膜出现疼痛、感觉异常等不适。此外，口腔内不良修复体的不断刺激还会引起机体病理性的反射调节，释放一些具有生物活性的物质，加重局部的血液循环障碍。
除了不良修复体长期刺激黏膜可能会导致口腔灼口综合征的发生外，口腔内不良修复体所导致的口腔也是出现口腔灼口综合征的一种致病因素。对15例灼口综合征患者进行病因分析后发现，其中有5例患者的病因是口腔内的不良修复体刺激，去除局部刺激后患者的灼痛征状得到了明显好转。由此说明，口腔内的不良修复体也可能是导致口腔灼口综合征发生的危险因素。
1.2.2口腔习惯
口腔不良习惯主要是指习惯性的伸舌、夜磨牙、紧咬牙等口腔内的异常活动。这些常见的口腔不良习惯常常会导致舌部肌肉的运动异常、舌肌筋膜过度紧张，进而导致患者的口腔黏膜出现疼痛、瘙痒等基本。
大量的临床资料表明，戒除口腔不良习惯后很多口腔灼口综合征患者的疼痛征状都得到了。由此不难推测，口腔不良习惯可能是加重灼口综合征发展的一个不良因素。
1.2.3接触变态反应
接触性变态反应一直被许多学者看作是口腔灼口综合征发病的原因之一，为了进一步确定该学说的准确性，对142例口腔灼口综合征患者进行了回顾性研究，结果发现其中部分患者的发病原因与患者皮肤直接接触过敏性物质有关，而且由此认为皮肤接触试验可以作为诊断口腔灼口综合征发生的的有效手段之一。
所以，口腔黏膜接触过敏原，如某些义齿基托材料、牙膏中的添加剂等过敏性物质，由此所导致的接触性变态反应也可能是引起口腔灼口综合征发生的危险因素之一。
1.3、全身危险因
1.3.1 糖尿病
糖尿病是一种由胰岛素功能障碍所引起的糖代谢障碍性疾病，常伴有脂肪和蛋白质的代谢紊乱，引起各种严重的并发症。糖尿病与口腔灼口综合征的相关性越来越被学者们所关注，有学者了140位以烧灼样疼痛、口干等为主要征状的患者中，有35%的患者糖耐量曲线表现为异常升高，这可能是因为糖尿病患者体内胰岛素相对缺乏，导致口腔黏膜的分解作用相对较强、黏膜中的血管和神经组织出现不可逆性改变，口腔黏膜组织的耐磨檫性能因此明显降低，进而导致BMS的发生。
1.3.2 更年期
更年期是女人一生中都要经历的一段特殊时期，处于更年期的妇女由于内分泌功能失去平衡，相应的神经，往往脾气较大。除此之外，处于更年期的妇女还是口腔灼口综合征的高发人群。大量的临床研究表明口腔灼口综合征的好发人群是中老年妇女，其在更年期妇女中的患病率可高达18%-33%左右，这提示其发生的原因可能与更年期有很大关系。同时，舌粘膜与阴道粘膜上的雌受体的微观形态也十分的相似，口腔黏膜是人体雌作用的靶器官，雌水平的变化则会影响到口腔黏膜的正常角化。
所以人们推测雌缺乏可能是口腔灼口综合征潜在的一种发病机制，然而由于至今为止还没有学者发现雌补充疗法对更年期BMS患者具有一定的作用，雌缺乏学说并没有被大多数学者所接受。但是，考虑到性水平的明显下降，很多学者强烈反对心因性因素是导致更年期妇女发生口腔灼口综合征的关键因素的观点。所以，更年期也很可能是口腔灼口综合征发生的关键危险因素之一。
1.3.3 缺乏营养
通过对患有灼口综合征患者的病因进行回顾性分析后发现，有部分患者体内的叶酸和维生素含量也相对较低，同时国外学者EguiaDel Valle等通过大量的临床研究也发现了与之类似的研究结果。这提示灼口综合征的发生、发展可能与机体自身的营养缺乏也有一定的关系。
维生素和微量元素是维持人类健康所必需的重要营养物质，这类物质的缺乏常常会导致机体的下降，严重缺乏时甚至可以影响到某些组织的正常生长代谢活动。有学者研究发现，维生素的缺乏可能会导致口腔黏膜的通透性发生变化，严重者可引起小血管病变，出现口腔烧灼样疼痛。缺乏锌、铁等微量元素也易导致机体出现BMS的相关，这可能是由于这些元素的缺乏导致口腔黏膜上皮的角化程度下降，黏膜中的痛觉感受器出现了异常。
