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DMD与BMD的区别

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肌营养素不良的原因目前还不明确,那么这种疾病的发病是比较缓慢的。营养不良会造成骨骼肌出现萎缩,而且还会引起无力感,这个时候患者在走路的时候会非常的缓慢,还会容易跌倒。在中医当中肌营养素不良主要是对症的措施。
1.血清学CK值
DMD和BMD临床的出现是由于累及所有横纹肌骨骼和心脏肌肉的进行性肌无力,并且伴有血清肌酸激酶(CK)水平的升高。通常来说,DMD的CK值高于正常值的10倍,而BMD的CK值则高于正常值的5倍。需要注意的是,新生儿期即可发现CK的显著升高,可达到正常值的数十倍以上,进入早期不能独走期后CK水平逐渐下降。
2.肌肉MRI
DMD与BMD患者肌肉脂肪浸润的分布规律一致,DMD总体脂肪浸润程度高于BMD,且以臀大肌、股直肌、缝匠肌为著;DMD大腿后群肌肉及缝匠肌的水肿明显高于 BMD。DMD与BMD患者肌肉萎缩及肥大的选择性受累规律一致,BMD股外侧肌、股中间肌、股内侧肌、半膜肌及股二头 肌长头萎缩频率明显高于DMD。
3.肌肉活检
DMD/BMD 肌肉活检主要表现有肌纤维大小不等,及肌纤维萎缩、肥大相间存在。肌纤维呈现颗粒、絮状,空泡变性,坏死及再生;肌核增多,核内移,炎性细胞浸润;肌纤维间质结缔组织增生及多量不等的脂肪细胞浸润、堆积。其病理改变的基础是Dystrophin蛋白表达缺陷。DMD呈典型肌源性受损,且dys抗体染色呈阴性。而BMD的dys抗体染色可见部分肌肉染色阳性。
4.基因检测结果
研究发现,DMD/BMD临床表型取决于缺失(或重复)突变是否破坏了翻译阅读框,如果基因缺失的分子产生了移码变异,导致阅读框发生根本变化,出现新的终止密码子,使dystrophin蛋白翻译过程提前结束,产生不稳定RNA,截短的抗肌萎缩蛋白在肌肉中很快降解,临床表型为DMD;如果基因缺失后是以整码形式移位,阅读框不变,产生的蛋白仅是长度变化,主要功能都在,临床表型是BMD。
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