2024年多系统萎缩临床诊治进展总结分析

多系统萎缩诊断标准
如果出现皮质脊髓功能障碍、小脑性共济失调、帕金森综合征、自主神经功能衰竭、排尿功能障碍其中一种临床，就应及早到医院就诊。多系统萎缩诊断标准为：1.可能MSA：自主神经功能衰竭和（或）排尿功能障碍加上帕金森综合征、小脑性共济失调或者自主神经功能衰竭和（或）排尿功能障碍加上帕金森综合征、皮质脊髓功能障碍或者自主神经功能衰竭和（或）排尿功能障碍加上小脑性共济失调和皮质脊髓功能障碍。2.很可能MSA：自主神经功能衰竭和（或）排尿功能障碍加上对多巴胺反应不佳的帕金森综合征或小脑性共济失调或者皮质脊髓功能障碍加上多巴胺反应不佳的帕金森综合征或小脑性共济失调3.确诊MSA：神经病理检查证实。MSA诊断标准的分类2008年发布的MSA诊断共识距今发布已有14年，但其准确性欠佳（62%~79%），患者首次就诊敏感性较低，且早期MSA患者被排除在外。2022年新发布的MSA诊断共识将诊断标准分为4类：①神经病理确诊的MSA；②临床确诊的MSA；③临床很可能的MSA；④可能的前驱MSA（研究使用）。依旧根据主要的运动表现划分为MSA-P型和MSA-C型。