宫颈癌常用实验室检查的临床意义

来源：华夏肿瘤康复会发布时间：2013/5/21 17:51:15

　　一、子宫颈刮片细胞学检查：

　　在对已婚女性普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法，使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。

　　二、肿瘤标记物

　　1、宫颈癌相关抗原（TA-4）

　　61%的患者TA-4阳性，水平在5μg/L或以上。鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）是TA-4的亚成分，是宫颈鳞癌的特殊标记。早期宫颈癌TA-4无明显上升，SCC可用于预测宫颈癌患者的效果及有无复发。

　　2、血清肿瘤相关抗原（CA-125）

　　宫颈癌患者的血清CA-125可升高。对患者同时测定SCC及CA-125；发现SCC上升者，鳞癌未67‰，腺癌为2.5‰；CA-125上升者，鳞癌为26‰，腺癌为75‰。因此CA-125可作为宫颈癌的标志。

　　3、胚抗原（CEA）

　　60%呈阳性结果（≥5μg/L），其中宫颈原位癌为38%，宫颈癌浸润癌为57%。CEA值与肿瘤的病期有一定关系，也可据此观察手术及化果。如手术彻底，术后2周内CEA即转为阴性，如手术不彻底或有复发，CEA升高或持续高水平；若化疗有效，则CEA迅速下降至正常，反之则无变化或反而升高。

　　三、碘试验：

　　正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区（包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区）均无糖原存在，故不着色。将制成的碘溶液涂在子宫颈和阴道粘膜上，观察其碘染色的情况。不着色者为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

　　四、活体组织检查：

　　活检是诊断宫颈癌可靠的依据，在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行病理检查。

　　五、阴道镜检查：

　　可协助选择活检的部位进行宫颈活检，据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。

　　六、宫颈锥形切除术：

　　进行宫颈锥形切除术并送病理可以帮助判断有无浸润癌，因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为手术可以全子宫切除术取代。

　　七、荧光检查法：

　　利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织对荧光素具亲和作用，吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。

　　八、肿瘤生化诊断：

　　乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。

　　九、染色体检查：

　　近年来，有人主张对细胞学及组织学检查难以确诊的病例，进行病变上皮的染色体检查，有助于确定诊断。据有关资料报告，宫颈的炎症细胞染色体均为正常的二倍体，轻度间变细胞染色体核型也多属正常，重度不典型增生、原位癌和早期浸润癌时，大多可发现非整倍体及多倍体。随着从原位癌向浸润癌的发展，所有二倍体细胞可逐渐完全消失。
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