保护血管，提高化疗期间的生活质量（三）

来源：华夏肿瘤康复会发布时间：2013/2/22 15:38:36

肿瘤病人可能会抱怨：上天为什么对我这么不公平？我得了癌症已经非常不幸了你，还必须化疗，但输液物一旦外渗又这么可怕。我该如何既能顺利完成化疗，又能很好地保护血管呢？其实，根据您的病情和特点，在医护人员的指导下合理选择静脉输液工具是非常重要的。套管针是较理想的短期输液 工具。PICC、港输液是理想的长期工具。有人比喻PICC导管为“化疗患者的生命通道”，这话一点都不过分。我们建议：3天内的非发疱性或非强刺激性进行静脉输液时可选择使用套针管；5天以上的静脉即可以考虑使用PICC。对于需要频繁输注刺激性或发疱性的肿瘤病人，我们更加建议病人在初期即应该考虑使用PICC、PORT，以大限度地保护病人的外周血管，提高化疗期间的生活质量。



套针管是一种可以将一段软管留置在血管内的输液工具，套管针的导管具有卓越的软化功能，在血液中软管呈漂浮状态，可以不用担心在输液过程中因为活动血管被针头刺破，提高输液过程中的舒适度；它一般可以保留在血管3~4天，减少了每天穿刺的痛苦，方便活动；但因经它输入的物仍需流经外周静脉，所以仍不是化疗输液理想的输液工具。PICC是经外周血管置入、前端停留在心脏附近大血管的一条细长而柔软的导管，将物直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉内，可以减少物对外周小血管的刺激和损伤，保护血管；可以保留很长时间（半年以上）。留置PICC的好处是真正实现输液全疗程的“一针”——穿刺置管成功，一劳永逸！



如果肿瘤病人刚开始时没有选择留置PICC，而又很不幸在输注过程中发生了渗漏，有补救的方法吗？答案是有的。常用的处理方法包括：



局部冷敷或热敷：可使局部血管收缩，减轻水肿或扩散，从而减轻局部组织的炎性反应。但要特别提醒注意的是：必须在护士的指导下，根据渗漏的性质恰当地进行，因为像植物碱类（如长春新碱之类）以及奥沙利铂（草酸铂）等有深毒性的物发生外渗后是禁止冰敷；而蒽环类物（阿霉素、柔等）外渗时则 是禁止热敷的。敷的频率是一天四次，每次15分钟。肿胀的部位要避免按揉；建议让肿胀肢体太高以促进血液循环。



植物外敷：具有使局部细胞活性化增加，消肿、止痛、改善血液循环的作用。临床上推存使用的植物是芦荟、马铃薯和湿海带，取材方便，经济又实惠。用法是：芦荟、马铃薯分别去皮、切成薄片；干海带则选取肉质厚的部分浸泡，轻轻清洗一下表面的赃物（但要避免过度搓揉使海带表面结晶的甘露醇和营养物质丢失）。剪成小片，沿静脉走向敷贴，上面覆盖保险鲜膜保存水分，定时更换。

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