喉癌的外科手术

来源：华夏肿瘤康复会发布时间：2013/4/5 15:41:20

外科手术是喉癌的主要手段，关于喉癌手术方式的选择，也经历了一个为断变化的过程。目前总的原则是，依据癌灶的原发部位和临床分明、病理类型在保证病变彻底干净切除的前提下适当考虑功能的恢复和重建，因为这对患者的预后更有利。喉癌的外科手术方法主要有以下几种方式：



1、支撑喉镜下切除术：

通过显微镜或者影像辅助的方法，利用激光或器械进行喉内的外科手术。其优点就是能够尽可能的保留喉的发音功能。



    2、喉部分切除术

将喉内肿瘤和部分正常的喉组织切除，以达到肿瘤和尽可能多地保留喉功能的目的。根据切除肿瘤和喉组织的部位不同，近年来出现了许多新的手术方式：包括环状软骨上喉切除术，喉近全切除术等。



    3、喉全切术

切除范围一般包括全喉及附着的喉外肌，胸骨舌骨肌有时保留。此外，根据需要切除范围还可包括舌根、下咽黏膜、甲状腺、颈段食管和颈前皮肤等。



适应症：（1）晚期声门上癌和声门癌已发展侵及全喉而不适宜用喉部分切除术者；

    （2）声门下区癌；

    （3）放疗或喉部分切除术后复发且病变广泛者；

    （4）放疗不敏感的一些恶性肿瘤如腺癌等。



4、喉癌颈淋巴结的切除

临床上触及颈部淋巴结转移的患者，应行性颈淋巴结清扫术；未触及肿大淋巴结的声门上喉癌患者，在原发灶手术的同时，做颈深上淋巴结（Ⅱ区淋巴结）冰冻检查，如阳性，即行颈清扫术。



5、喉全切术后的发音重建

喉全切术后发音方法有以下几种：

（1）食管发音。经过特殊训练，喉全切除术后的病人能将一定的空气吸入食管内，然后同打嗝一样，将空气自食管向外排出，引起下咽黏膜振动而发音，再经过咽、鼻、口、齿及唇的作用形成了食管音。



（2）电子喉。一种人造的发音装置，声音较响亮，使用方便，容易学习和掌握。



（3）发音重建术。用手术方法将气管的气体通过某种方式送入咽腔使能发音。术式虽多，归纳起来常用的有两类：气管食管瘘法和气管咽吻合法。





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