定期妇检比接种宫颈癌疫苗更好

来源：华夏肿瘤康复会发布时间：2013/4/8 9:30:59

  宫颈癌是妇女第二大常见恶性肿瘤，世界范围，每2分钟，就有1位妇女死于子宫颈癌。另据2006年的流行病学调查资料显示，近年，我国宫颈癌发病率明显上升，每年新发病例达10万例，占全世界的五分之一。

  宫颈癌成为目前为止病因明确的肿瘤，并且预防子宫颈癌的疫苗，是全球一种可以预防的癌症。导致宫颈癌的主要“黑手”是人乳头瘤病毒（HPV）。宫颈表面的鳞状细胞和宫颈黏液一起发挥保护作用。HPV后，大部分女性自身能体内的病毒。但是，有不到10%的女性无法把病毒干净，导致病毒的持续性。这样，HPV便与宫颈鳞状细胞的DNA整合，使得鳞状细胞发生病变。HPV的主要传播途径为性传播。有统计指出，80%的女性都曾在一生中过HPV。

  而疫苗正好是预防女性持续HPV病毒，目前美国食品和管理局（FDA）批准的HPV疫苗有两种：四价疫苗（针对6型、11型（主要引起生殖道疣）、16型、18型（主要引起宫颈及阴道肿瘤）HPV）和二价疫苗（针对16型、18型HPV）。前者适用于9岁～26岁女性，后者适用于10岁～25岁女性。尽管两种疫苗都可使接种者对16型和18型HPV产生免疫，而70%的宫颈癌也是由这两种HPV引起，但是，其他亚型的HPV仍可使接种者患上宫颈癌，因此，疫苗接种不能取代宫颈癌筛查，接种者仍要接受与未接种者相同的筛查。从目前中国HPV流行状况的调查数据看，在高危人群中HPV16、58和52是常见的型别。

  专家表示，宫颈癌疫苗确实能够预防宫颈癌，佳接种时间是在女性有次性行为之前，一般女性在11~12岁的时候注射疫苗是有效的，能像乙肝疫苗一样，在女性幼小时就进行普种。很多自我保护意识较强的女性多已处于性活跃期，已过了HPV疫苗的佳注射年龄。

  正是由于疫苗有上述局限，专家认为定期妇检才是防治宫颈癌为有效的手段。尤其是六类有高危因素的女性：一是性生活过早；二是较早生育或多次生育的女性；三是有多个性伴侣，或配偶有多个性伴侣的女性；四是男性伴侣包皮长或患生殖器疱疹等性传播疾病；五是有宫颈病变，如宫颈炎、宫颈癌前病变等；六是有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史。一旦出现不正常阴道出血，尤其是性生活后出血，应马上进行宫颈筛查。

  目前妇检佳的检查组合方案为TCT（液基薄层细胞学检查）加HPV检测。宫颈细胞学检查和HPV检测相结合，能测出绝大部分高度和低度的病变。做TCT和HPV检查需在妇检时采集标本，用专用的小刷子在宫颈上刷取若干细胞，只消几分钟时间，不痛也没有创伤。检查前也不需要做什么准备，只要避开月经期就可以了。若检测HPV为阴性，可1~2年查一次宫颈细胞学。如果检测HPV为阳性，应3~6个月复查一次TCT。如果两项检查皆为阳性，“升级”为宫颈癌的风险要高很多，还需要进行阴道镜检查。

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