肺癌的选择决定于基因检测

来源：华夏肿瘤康复会发布时间：2013/4/10 14:26:40

  据统计，肺癌是目前发病率和死亡率增长快的恶性肿瘤，全世界每年新增加130万例，每年死亡120万例。70%的肺癌病人发现时已是晚期，失去手术的机会。卫生部新统计，过去30年里肺癌死亡率上升了465%，位列居民癌症死亡。我们知道，肿瘤的发生是因为体内多种基因（包括癌基因、抑癌基因等）发生突变的累积，加上外界不良因素的刺激造成的。因此，通过对患者的基因进行检测可以准确地分析病情并对症下药。

  人体中某些基因与癌症的靶向或物的作用是密切相关的，对这些特定基因进行检测，简单的说就是取被检测者的组织细胞、血液或胸腔积液，经提取和纯化其基因信息后，通过特定设备对被检测者细胞中的特定基因作检测，分析基因的状态即可预判出癌症效，从而提高的，减少的毒副作用，避免用药不当贻误时机。



  目前，肺癌临床的仍然偏低，这与癌症复杂的发生机理和患者个体化差异有关， 以往肺癌患者手术后的辅助有一定的盲目性，常常按照经验选择物，许多肺癌患者并没有获得临床获益，有可能人为地造成过度。现在可以对手术切下来的病理标本进行基因检测，根据检测结果选择物或者靶向，真正实施肺癌的个体化。

  2009年底，华南临床基因检测中心在广东省人民医院正式挂牌成立。该中心将重点为肺癌病人作基因检测。基因检测，一直以来都被人们认为是科学家们在实验室捣鼓的事，如今，已经切切实实地跟普通病人的命运牵扯在一起。该中心进行的肺癌病人基因检测，包含EGFR基因及K-RAS基因这两种基因的检测。K-RAS基因是肺癌靶向的耐药基因，也就是说，如果查出肺癌病人的这个基因有突变，那么，他就不适合做靶向。



  华南临床基因检测中心采用的直接基因测序法，是目前国内通过药监部门批准的方法，也是全世界公认的“金标准”；这种方法，需要取肿瘤组织标本进行检测。目前也有少数医疗机构在开展基因检测项目，其中有的还标榜“抽血即可测基因”。专家提醒，抽血查基因的准确率只有60%，目前全世界都还没有将其列为检查的标准方法。



  据广东省人民医院肿瘤中心肺内科周清教授提供的数据显示，该院检查的1000多例亚裔肺癌患者中，有30%的患者存在基因突变，而这个数字在欧洲患者身上只有10%。患者肿瘤的表皮生长因子受体基因突变状态，是预测的关键因素。广东省人民医院肿瘤中心肺内科杨衿记教授指出，有表皮生长因子受体基因突变的肺癌，可在诊断后直接接受口服，无需再忍受化疗的痛苦和沉重经济负担的双重折磨。另外，数据表明，以往对患者不加选择用药的方案，仅有30%的患者能从中获益，若能根据患者敏感基因特征分型，可提高到70%-80%。如果在此基础上再加上耐药基因双管齐下选择病人，高达80%-95%，通过基因检测让更多的患者得到有针对性的直接受益的。　

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