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隆鼻,鼻再造,鼻子被老鼠咬掉20年 孙中生教授妙手

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隆鼻,鼻再造,鼻子被老鼠咬掉20年 孙中生教授妙手塑“真鼻”

昨日,从小被老鼠咬掉了鼻子,20年来饱受“无鼻”之痛的林子(化名),经过广东省第二人民医院整形美容中心主任医师孙中生教授8小时的努力,终于成功完成全鼻再造手术。孙中生教授表示,这次全鼻再造成型手术非常成功,2—3个月后,再进行一次鼻型精雕调整,林子就可以拥有完美鼻子了。

鼻再造手术难度大,仿真度是关键

由于林子鼻缺损严重,鼻梁、鼻翼、鼻头全部缺失,需要器官以及亚单位再造。所以手术难度大,操作复杂,孙中生教授将手术分三期进行,期为“扩张器植入”,在额部植入扩张器,为林子二期鼻子再造提供足够大的皮肤组织。第二期实施的是“皮瓣转移及鼻结构再造”,采用林子自身的肋软骨雕刻为其缺损的鼻尖、鼻翼、鼻小柱再造——恢复正常鼻子结构形态。第三期手术进行鼻部精细美化美容。三期手术全部圆满成功,林子的鼻子将与常人无异,不仅功能和外形恢复正常,而且比很多人的鼻子平添挺拔俊朗。

孙中生教授强调,整形美容全鼻再造手术更注重逼真融合的重塑理念,不但能够使得全鼻在视觉上打造以假乱真的逼真效果,而且做到大化与求美者面部自然特征融合。所以,需要多项要点完美整合,包括合理的方案选择、精准的术前设计、计算机辅助模拟、点线面的立体定 位与亚单位重塑、持续的术后鼻孔支撑和多次随访,以及术后雕琢等,才能造出理想的“真鼻子”。

全鼻再造,需集功能与美观于一体

美观的鼻子为一底朝下的三棱锥体,位于颜面的中1/3;理想的外鼻长度,为面部长度的1/3;理想的外鼻宽度,为一眼的宽度。理想的鼻外形为上窄下宽呈斜形,其斜面与面部相交呈25-30度;理想的鼻尖高度为鼻长度的1/3,鼻尖部尖而圆,呈水滴状,鼻孔呈卵圆形,鼻小柱与上唇人中呈90度。整形美容全鼻再造术根据求美者基本缺损程度,结合其面部特征、五官比例进行个性化方案制定,通过国际先进微创技术,进行全鼻再造修复时,重塑鼻型。

孙中生教授表示,鼻部缺损修复不仅是覆盖创面,而且要重建鼻美学亚单位精细结构,随着人们美学观念的日渐增强,不同亚单位组织缺损采用不同的供区组织进行修复将成为手术成功与否的关键性因素,根据缺损部位、范围、深度及局部情况的不同,应当选择佳手术方案,以取得满意的临床效果。

专注“高”“精”“尖”整形修复 ,用艺术之手雕刻无上美丽

广东省第二人民医院整形美容中心主任医师孙中生教授多年来专注“高”“精”“尖”整形修复。在烧(创)伤后、各种皮肤外伤,皮肤软组织扩张术,耳、鼻、手指和乳房等体表器官再造等方面形成了自己的医疗特色。分别被广东省医学会医学美容学分会、广东省医师协会整形外科医师分会荣聘为副主任委员。多年来已成功用艺术之手为“盔甲女孩”小萱萱、毁容 “面具哥”肖棉滨、“围脖女”陆文秀、"鬼孩"林文容等患者实施整形修复再造手术。孙中生教授不仅在特色优势项目如整形、复杂皮瓣和皮片转移修复、皮肤磨削、皮肤软组织扩张、全耳全鼻再造等高精尖整形修复项目上独树一帜,而且在小眼症、唇腭裂、多并指畸形、个性化隆胸、线雕提拉、塑形、中胚层疗法、各类注射美容并发症等整形手术方面,也一直享誉盛名。

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全鼻再造的手术方法

全鼻再造所需的皮肤组织的来源,主要是用皮瓣或皮管移植,常用的为额部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及带血管蒂或吻合血管的游离前臂皮瓣等。以前额皮瓣为佳。由于皮肤软组织扩张术的开展,对额部皮肤进行预先扩张后,再行全鼻再造,不仅鼻尖鼻翼不易出现血运障碍,且额部供区创面不需植皮,能轻松的直接缝合,避免植皮后色素沉着及凹陷性瘢痕。因此,目前扩张后额部皮瓣法成为全鼻再造的方法。

步:植入皮肤扩充器

再造鼻子,就像造房子一样。需要准备造房的材料和打地基。

在前额发际上方3~5cm处做一弧形切口,深达帽状腱膜或额肌下,进行钝性剥离,直达眉间骨膜浅层。一般宜埋置长方形扩张囊,检查无出血点后,放置负压引流2~3d,缝线于术后7~8d拆除。按常规注水法每5~7d通过阀门注水一次,每次为扩张器容量的10%~15%。时间在2个月以上。若患者不着急,扩至所需容量后维持一段时间比较好,若能保持半年左右,此扩张后的额部皮瓣则较少收缩。

第二步:再造新鼻

材料和地基都打好了,那么接下来就可以开始砌房子——造新鼻了。

扩张后2个半月或3个月后, 设计三叶皮瓣位置。将扩张后皮瓣通过皮下隧道,转移至鼻缺损部位。就像造房子需要钢筋混泥土当支架一样,造鼻子也需要支架,所以先取自体肋软骨进行雕刻、组合、固定、衔接,做成鼻梁、鼻尖、鼻中隔、鼻翼、鼻小柱等亚单位的形状,支撑起整个 惟妙惟肖的鼻支架。

只有“钢筋混泥土支架”还远远不够,需要添砖加瓦。鼻翼沟、皮肤翻转移植到内侧,就改造成了鼻孔的皮肤,即鼻部衬里。再把事先准备好的额部扩充的皮肤移植盖上来,就形成了房子的外墙和屋顶的瓦,至此,房子盖好,新鼻子的雏形也已经形成。

第三步:断蒂、鼻型精细调整

只有前面两步,还只能算毛胚房,必须经过后的装修才能使用。所以还须进行第三步,这个再造的新鼻才能算大功告成。

待移植部分的软骨、皮瓣全部成活后,就可以进行第三期手术。断蒂,取自体软骨、筋膜等对还不精鼻子进行后调整,这样历时大约半年,共三期手术,就能拥有梦寐以求的鼻子了。
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