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@贺州人 关于异地就医报销那些事,你想知道的都在这里!
以前很多小伙伴都说,异地就医报销流程太长啦,好不容易跟领导请假去办理,可后却因为疏忽大意,资料没带齐全啦、章忘记盖啦...
一、什么是异地就医?
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
二、哪些人可以办理异地就医?
一、异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。
二、异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。
三、常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。
四、异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是水平有限,需要到外省就医的患者。
五、异地急诊人员,因短期的探亲、旅游途中突发急重症,需要紧急就医的患者。
三、异地就医结算需要哪些步骤?
步、确定异地就医的医院;
第二步、参保人员办理异地备案;
第三步、持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。
四、如何进行备案?
(一)备案材料:
异地安置:提交《基本医疗保险异地就医备案登记表》、《办理异地就医备案业务个人承诺书》,可上传至参保地医保中心Q Q、邮箱或到窗口办理。
异地急诊:提交《贺州市基本医疗保险异地急诊审批表》、疾病书或入院记录,在入院5个工作日内交医保中心备案,可上传至参保地医保中心Q Q、邮箱或到窗口办理。
转院转诊:由本市定点医疗机构线上提交转诊转院意见,上传到参保地医保中心备案即可。
(二)备案地点:
参保地医保中心。如你在贺州市本级参保就贺州市医保中心备案,如在八步区参保,就在八步区医保中心备案。
参保人员登记备案成功后,备案信息就实时上传至国家异地就医结算系统。
五、备案后,在异地就医怎么结算?
只要备案成功,发生的住院费用就可以在异地定点医疗机构直接结算啦,但需要注意的是,一定要持卡办理入院和结算,不然就无法在医院报销!
从结算来看,参保人员可以重点关注“三大目录”“三条线”。
“三大目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围。个是基本医疗保险的目录;第二个是诊疗项目;第三个是服务实施标准。
“三条线”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和高支付限额等。
七、如果未办理备案是否可以报销?
可以!但所报比例会相应降低。如果在广西壮族自治区内(除贺州外)就医所报比例会降低15%,在广西壮族自治区以外就医所报比例会降低20%。
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