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腰椎滑脱如何?如需手术,手术时机如何选择?
初发的腰椎滑脱在采取积极的外科手术干预之前,应首先采用保守的方法。
保守(非手术)包括:腰背肌肉的锻炼(
如下图),应用(包括非甾体药以及营养神经类),支具固定以及严格的卧床休息。休息和局部制动等保守方法可以帮助缓解腰椎滑脱的。功能锻炼则对于加强和重新构建腰椎稳定有一定帮助。但如果患者腰椎滑脱情况特别严重时,则需要考虑积极手术。
手术的时机包括:
(1)保守6-8周后效果不佳,或患者生活质量无直接改善。
(2)已有神经功能障碍,肠道功能、膀胱功能受损或下肢肌肉无力进行性加重的患者。
(3)滑脱椎体显著位移超过临近椎体面50%以上。
(4)体态外观显著畸形。
(5)行走时步态障碍或腿部疼痛的患者。
手术包括修复手术、减压手术、复位固定手术、融合手术等。临床上会综合考虑患者的年龄、滑脱原因、滑脱程度、进展趋势、腰椎不稳的程度、疼痛类型、骨质条件、邻近节段情况、手术入路等因素,合理采用个性化的手术方式进行。
初发的腰椎滑脱在采取积极的外科手术干预之前,应首先采用保守的方法。
保守(非手术)包括:腰背肌肉的锻炼(
如下图),应用(包括非甾体药以及营养神经类),支具固定以及严格的卧床休息。休息和局部制动等保守方法可以帮助缓解腰椎滑脱的。功能锻炼则对于加强和重新构建腰椎稳定有一定帮助。但如果患者腰椎滑脱情况特别严重时,则需要考虑积极手术。
手术的时机包括:
(1)保守6-8周后效果不佳,或患者生活质量无直接改善。
(2)已有神经功能障碍,肠道功能、膀胱功能受损或下肢肌肉无力进行性加重的患者。
(3)滑脱椎体显著位移超过临近椎体面50%以上。
(4)体态外观显著畸形。
(5)行走时步态障碍或腿部疼痛的患者。
手术包括修复手术、减压手术、复位固定手术、融合手术等。临床上会综合考虑患者的年龄、滑脱原因、滑脱程度、进展趋势、腰椎不稳的程度、疼痛类型、骨质条件、邻近节段情况、手术入路等因素,合理采用个性化的手术方式进行。