肝癌晚期患者出现呕血该怎么办

　　肝癌晚期患者出现呕血该怎么办?有些肝癌患者中晚期会出现呕血的。呕血是上消化道出血量大的表现，患者先恶心，后呕血。出血量大者，会呕吐大量鲜红色血液，并含有血块;出血量少者，呕吐物呈暗褐色，混有胃液或食物残渣。患者可同时伴有心慌、出冷汗、血压下降的休克表现。

　　肝癌患者为什么会发生呕血呢?

　　多数肝癌患者合并有门静脉高压，高压的门静脉在胃底和食管下端形成曲张的侧支循环，随着压力的进一步升高，曲张的静脉发生破裂出血，往往出血量大，预后凶险。部分肝癌患者上消化道出血是因为合并门静脉高压胃病，导致胃黏膜的糜烂出血。还有一种可能是，合并了胃或十二指肠溃疡的出血。当肝癌晚期形成门静脉癌栓时，由于癌栓把门静脉血流阻断，门静脉的压力进一步升高，增加了上消化道出血的危险。

　　一般有呕血的肝癌患者，多伴有黑便;上消化道出血量小时，可只表现为黑便而无呕血。呕血多表示病情危重，家属应立即将患者送往医院采取急救措施，同时让患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。

　　患者呕血该怎么办?

　　1、止血

　　肝癌门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及白芨粉、紫珠草等。除此以外临床上还多用灰树花D阻分来缓解呕血。

　　2、内窥镜止血

　　对内科保守无效的患者可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95%，对于止血部位的血管进行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

　　机械止血

　　主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述仍无止血效果，如气囊放置位恰当，可达到止血效果。应用时，胃囊充气要多，一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升)，因为食管静脉曲张多源于胃底静脉，只要胃底静脉被压迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，应继续加大对食管囊充气量。

　　有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克，以收缩胃粘膜血管，从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤，应每压迫 12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天，3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。