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济南市在职职工医保待遇

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济南 > 历城 > 洪家楼
在职职工医保待遇
(省内异地就医报销比例不变,省​‌‌外异地就医长期备案报销比例不变,临时省外异地就医报销比例降低10%)
一.普通门诊统筹
1.起付线标准:
三级医院800元
二级医院400元
一级及以下医院200元
2.报销比例
三级医院60%
二级医院70%
一级及以下医院80%
3.年度内限额:6000元
4.异地门急诊
长期异地备案人员在备案地、参保人临时在省内异地执行上述报销政策;参保人临时在省外基金支付比例降低10个百分点
二.门诊慢特病待遇
1.起付线标准(Ⅰ类病种无起付线):
省部三级800元
其他三级医院600元
二级及一级医院200元
社区医院0元
2.报销比例
三级医院:起付线-1万元报销85%;1万-40万元报销88%;40万-60万元报销90%
二级及以下医院:起付线-1万元报销90%;1万-40万元报销93%;40万-60万元报销90%
3.年度内限额:60万元,与住院合并计算
4.异地
长期异地备案人员在备案地、参保人临时在省内异地执行上述报销政策;参保人临时在省外基金支付比例降低10个百分点
三.住院待遇
1.起付线标准
三级医院1000元
二级及一级医院400元
社区医院200元
2.报销比例
三级医院起付标准-1万元报销85%;1万-40万元报销88%;40万-60万元报销90%
二级及以下医院起付标准-1万元报销90%;1万-40万元报销93%;40万-60万元报销90%
3.年度支付限额:60万元
4.异地住院:异地长期居住人员在备案地住院、参保人临时在省内异地住院执行上述报销政策;参保人临时在省外异地住院基金支付比例降低10个百分点。
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