北京假体隆胸后如何有效的防止包膜挛缩
假体是整形美容外科中满意度高的手术之一，相对来说，技术含量要求不高，所以绝大多数的医生都会说非常擅长，但是手术仍然有很多细节对医生提出较高要求，如：避免包膜挛缩、分离腔隙要彻底、减少创伤避免较大神经血管损伤、关注乳头形态等等。正是细节的差别，造就了效果的巨大差别。我们主要讲的是假体常遇到的问题--包膜挛缩。
在回答这个问题之前你必须要明白什么是排异反应？人体有自我保护的机制，免疫系统能够识别自己的和非己的物质，非自身的物质进入人体会产生排斥反应。
那么什么是包膜挛缩呢？
包膜是在假体植入后人体在假体周围产生的一层膜性组织，它是人体对异物的一种自然反应，对于限制假体移位、将假体与身体隔离有很重要的作用。包膜的厚薄与弹性对隆乳术的手感起着决定性作用。对大多数人来说包膜本身很薄，基本不影响手感。如果人体对假体的反应过大，包膜会不断增生，变得很厚并压缩假体使手感变差，这种情况便是包膜挛缩。
在大多女性中，包膜包裹假体但不会过度挤压假体，即使包膜有一点紧缩。问题发生在包膜过度紧缩时，包膜挤压假体，使假体摸起来坚硬，并且有时还会导致假体移位，进而扭曲乳房形状。但是假体自身不会变硬，从包膜之中取出假体，它仍是柔软的，乳房摸起来坚硬因为包膜在挤压假体。
有没有检测或预防包膜挛缩的方法？
没有任何医学检查或其它办法，能可预测地鉴定谁有形成过紧包膜倾向。没有外科医生能够完全预测或阻止一位患者形成过紧的包膜。这是一个真实存在的风险，也是患者应该仔细考虑的值得注意的风险。
包膜挛缩的发展变化
坊间传言可以促进局部血液循环进而防止包膜挛缩，事实证明术后不要。按揉或的目的是让包膜变大变宽松，防止包膜挛缩的出现。然而，这是医生的一厢情愿。术后可能会引发出血、渗出，甚至可能加重包膜挛缩。
光面假体容易引发包膜挛缩？
假体通常有光面和毛面两种。2000年左右英国病理学家提出：包膜挛缩出现的原因可能是因为假体的光面。以前临床上多用的是光面假体，纤维细胞会特别整齐的在光面假体周围造成挛缩。于是有医生提出采用毛面的假体，是否可以避免挛缩。大家当时的初衷就是为了增加假体表面的面积，毛面假体的表面面积比光面假体的表面面积大了很多。现在看来包膜挛缩与假体表面是光面还是毛面并没有太大关系，毛面假体表面的起伏度，远远达不到包膜所要求的程度，对包膜根本不起作用。2003年的也验证了这个观点。
如何预防包膜挛缩？
在这个问题上许多医生都在进行着不懈的研究。有些研究方向虽然后证实是不能解决问题的，（比如前面提到的光面毛面，还有术后等）然而在医学发展的道路上这些探索都是不可或缺且非常有意义的。
事实上，不同的整形医生出现包膜挛缩的几率是不同的，经验丰富的医生在包膜挛缩的控制上也会更好。
、假体术后出现包膜挛缩，很大的原因是因为手术过程中，创伤大出血多。无论假体多贵，但如果手术操作粗暴，血肿机化，就很容易造成包膜挛缩。
因此医生在手术的过程中都会致力于减少损伤，减少出血，防止，就能很好的控制包膜挛缩的形成。而经验丰富的医生显然更了解如何让手术足够细致，从而做到少损伤，少出血。
第二、增大腔穴。首先大的腔穴让假体的填充变得更加方便，自然也就减少了组织损伤和出血，从而降低包膜挛缩出现的几率。再者一定要充分剥离，这种方法是非常行之有效的。
分析一下影响包膜挛缩的因素占比
包膜挛缩受很多因素的影响。10%的风险来自乳房假体自身。对亚洲女性来说，使用毛面假体和光面假体在包膜挛缩率上虽然有差别，但是过去认为毛面假体能预防包膜挛缩属于过度肯定。
10%的风险来自你的愈合特征。从遗传角度来说，这是你和你的外科医生都不能控制的因素。
20%的风险是被称之为菌膜，即多少存在于你的乳房中。每位女性的乳腺组织都存在。这些生活在健康女性的皮肤上，并通过乳头进入乳房。它们通常不会导致，因为人体习惯于它们存在于乳房中。但是放一个大的异物——乳房假体在这地方，有时这些可能会导致问题。即使一个假体没有被，假体周围的也可能是致使包膜挛缩的主要因素。
60%的风险是手术期间的创伤和出血。手术期间你经历的创伤和出血越多，你可能出现诸如包膜挛缩或血肿这些需要额外手术并可能损害你手术效果质量之类的问题的可能性就越高。
如果发生包膜挛缩，甚至复发性包膜挛缩该怎么办？
针对包膜挛缩的修复，通常要取出并置换假体，或者取出但不置换假体。但修复时，再次取出假体，取出包膜重新放入假体，乳房同样还是硬。实际上，手术一定要创伤小，祛除包膜更是要求如此。因为操作粗暴，整形医师在取包膜的时候出血量往往比次还要多。而这些出血机化、纤维化，就形成了更严重的包膜挛缩。
所以，针对包膜挛缩的问题，在次手术时，就应该减小创伤，避免出血，防止血肿机化，形成新的包膜挛缩。棉花糖几乎不出血，术者敢剥离，腔穴剥离足够大，患者既体验良好又大大降低包膜挛缩概率。
如果做修复手术，患者再次出现成包膜挛缩，那建议就是取出假体，并且不再更换，因为她是易形成包膜的体质。只能这样建议，但是不能强迫患者这样做。既然大家都不知道怎样在易形成包膜的患者身上可预测地预防再次出现包膜挛缩，那么取出且不再更换假体，从而降低或未来所有额外再手术的风险、花费以及权衡，就是合适的选择。
在回答这个问题之前你必须要明白什么是排异反应？人体有自我保护的机制，免疫系统能够识别自己的和非己的物质，非自身的物质进入人体会产生排斥反应。
那么什么是包膜挛缩呢？
包膜是在假体植入后人体在假体周围产生的一层膜性组织，它是人体对异物的一种自然反应，对于限制假体移位、将假体与身体隔离有很重要的作用。包膜的厚薄与弹性对隆乳术的手感起着决定性作用。对大多数人来说包膜本身很薄，基本不影响手感。如果人体对假体的反应过大，包膜会不断增生，变得很厚并压缩假体使手感变差，这种情况便是包膜挛缩。
在大多女性中，包膜包裹假体但不会过度挤压假体，即使包膜有一点紧缩。问题发生在包膜过度紧缩时，包膜挤压假体，使假体摸起来坚硬，并且有时还会导致假体移位，进而扭曲乳房形状。但是假体自身不会变硬，从包膜之中取出假体，它仍是柔软的，乳房摸起来坚硬因为包膜在挤压假体。
有没有检测或预防包膜挛缩的方法？
没有任何医学检查或其它办法，能可预测地鉴定谁有形成过紧包膜倾向。没有外科医生能够完全预测或阻止一位患者形成过紧的包膜。这是一个真实存在的风险，也是患者应该仔细考虑的值得注意的风险。
包膜挛缩的发展变化
坊间传言可以促进局部血液循环进而防止包膜挛缩，事实证明术后不要。按揉或的目的是让包膜变大变宽松，防止包膜挛缩的出现。然而，这是医生的一厢情愿。术后可能会引发出血、渗出，甚至可能加重包膜挛缩。
光面假体容易引发包膜挛缩？
假体通常有光面和毛面两种。2000年左右英国病理学家提出：包膜挛缩出现的原因可能是因为假体的光面。以前临床上多用的是光面假体，纤维细胞会特别整齐的在光面假体周围造成挛缩。于是有医生提出采用毛面的假体，是否可以避免挛缩。大家当时的初衷就是为了增加假体表面的面积，毛面假体的表面面积比光面假体的表面面积大了很多。现在看来包膜挛缩与假体表面是光面还是毛面并没有太大关系，毛面假体表面的起伏度，远远达不到包膜所要求的程度，对包膜根本不起作用。2003年的也验证了这个观点。
如何预防包膜挛缩？
在这个问题上许多医生都在进行着不懈的研究。有些研究方向虽然后证实是不能解决问题的，（比如前面提到的光面毛面，还有术后等）然而在医学发展的道路上这些探索都是不可或缺且非常有意义的。
事实上，不同的整形医生出现包膜挛缩的几率是不同的，经验丰富的医生在包膜挛缩的控制上也会更好。
、假体术后出现包膜挛缩，很大的原因是因为手术过程中，创伤大出血多。无论假体多贵，但如果手术操作粗暴，血肿机化，就很容易造成包膜挛缩。
因此医生在手术的过程中都会致力于减少损伤，减少出血，防止，就能很好的控制包膜挛缩的形成。而经验丰富的医生显然更了解如何让手术足够细致，从而做到少损伤，少出血。
第二、增大腔穴。首先大的腔穴让假体的填充变得更加方便，自然也就减少了组织损伤和出血，从而降低包膜挛缩出现的几率。再者一定要充分剥离，这种方法是非常行之有效的。
分析一下影响包膜挛缩的因素占比
包膜挛缩受很多因素的影响。10%的风险来自乳房假体自身。对亚洲女性来说，使用毛面假体和光面假体在包膜挛缩率上虽然有差别，但是过去认为毛面假体能预防包膜挛缩属于过度肯定。
10%的风险来自你的愈合特征。从遗传角度来说，这是你和你的外科医生都不能控制的因素。
20%的风险是被称之为菌膜，即多少存在于你的乳房中。每位女性的乳腺组织都存在。这些生活在健康女性的皮肤上，并通过乳头进入乳房。它们通常不会导致，因为人体习惯于它们存在于乳房中。但是放一个大的异物——乳房假体在这地方，有时这些可能会导致问题。即使一个假体没有被，假体周围的也可能是致使包膜挛缩的主要因素。
60%的风险是手术期间的创伤和出血。手术期间你经历的创伤和出血越多，你可能出现诸如包膜挛缩或血肿这些需要额外手术并可能损害你手术效果质量之类的问题的可能性就越高。
如果发生包膜挛缩，甚至复发性包膜挛缩该怎么办？
针对包膜挛缩的修复，通常要取出并置换假体，或者取出但不置换假体。但修复时，再次取出假体，取出包膜重新放入假体，乳房同样还是硬。实际上，手术一定要创伤小，祛除包膜更是要求如此。因为操作粗暴，整形医师在取包膜的时候出血量往往比次还要多。而这些出血机化、纤维化，就形成了更严重的包膜挛缩。
所以，针对包膜挛缩的问题，在次手术时，就应该减小创伤，避免出血，防止血肿机化，形成新的包膜挛缩。棉花糖几乎不出血，术者敢剥离，腔穴剥离足够大，患者既体验良好又大大降低包膜挛缩概率。
如果做修复手术，患者再次出现成包膜挛缩，那建议就是取出假体，并且不再更换，因为她是易形成包膜的体质。只能这样建议，但是不能强迫患者这样做。既然大家都不知道怎样在易形成包膜的患者身上可预测地预防再次出现包膜挛缩，那么取出且不再更换假体，从而降低或未来所有额外再手术的风险、花费以及权衡，就是合适的选择。
