临床医学基础知识 新生儿溶血性疾病的实验室检查

在事业单位考试中，常常出现儿科的知识点。儿科中新生儿溶血性疾病是考试中重要的知识点，那么中公卫生人才网对这一知识点进行梳理与总结。首先我们来看一道考题：
1.【单选题】男孩,生后20小时出现黄疸，母亲O型。有诊断意义的检查是：
A.胆红素测定
B.血型测定
C.网织红细胞计数
D.抗体释放试验
E.血清游离抗体测定
【答案】D。解析：抗体释放试验是检测致敏红细胞的敏感试验，也是新生儿溶血病的确诊试验。
下面我们重点说一下新生儿溶血性疾病的实验室检查：
(1)检查母子ABO和Rh血型：检查母婴ABO和Rh血型，证实有血型不合的存在。
(2)检查有无溶血：溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿HB<145g/L可诊断为贫血;网织红细胞增高(>6%);血涂片有核红细胞增多(>10/100个WBC);血清总胆红素和非结合胆红素明显增加。
(3)改良直接抗人球蛋白试验(改良coombs试验)：为新生儿溶血性疾病的确诊试验。是用“适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受捡红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏。Rh溶血病阳性率高，ABO溶血病阳性率低。
(4)抗体释放试验：是检测致敏红细胞的敏感试验，也是新生儿溶血病的确诊试验。Rh溶血病和ABO溶血病一般均为阳性。
(5)游离抗体试验：有助于估计是否继续溶血、换血后的效果，但不是确诊试验。
(6)脑干听觉诱发电位：对早期预测核黄疸、筛选感音神经性听力丧失非常有益。
(7)头部MRI检查：对胆红素脑病的早期诊断有重要价值。
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