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临床医师急性胰腺炎的辅助检查

区域:
临沂 > 兰山
类别:
资格认证培训
地址:
红旗路与沂蒙路交汇金鼎国际1728室


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章消化系统

考点微课
【考查年份】2013,2014,2015,2016,2017
1.血清淀粉酶!
2.确诊
血清淀粉酶>500U,起病后8小时升高,48~72小时下降,持续3~5天。淀粉酶高低不反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值正常或偏低;其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等血清淀粉酶升高,但不超过500U。尿淀粉酶升高较晚,发病12~14小时开始升高,持续1~2周。胰源性胸腔积液和腹腔积液中的淀粉酶值明显增高。
3.血清脂肪酶测定
病后24~72小时开始上升,持续7~10天,发病后就诊晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。
4.血钙
25%的血钙减低可能是急性胰腺炎引起,血钙<1.75mmol/L是预后不良征兆。所以血钙减低对出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义。
注:出血坏死型胰腺炎诊断用血钙,而不是血清淀粉酶。
5.影像学检查
(1)腹部B超:常规初筛。
胰腺肿大;后期对假性囊肿和脓肿有诊断意义。
(2)CT:对鉴别轻症和重症有重要价值。
轻症:胰腺非特异性增大和增厚,边缘不规则;
重症:胰腺周围区消失;胸腹腔积液。
增强CT:诊断胰腺坏死的佳检查方法。
(3)腹部X线片:用于排除其他急腹症,如内脏穿孔等;可发现肠麻痹、麻痹性肠梗阻征、腹水。
间接指征:“结肠切割征”和“哨兵袢”。
6.C反应蛋白(CRP)
有助监测与评估急性胰腺炎严重程度,在胰腺坏死时明显升高。
7.血常规
白细胞增多,中性粒细胞核左移。

联系人:秦老师    
电话  八二三二七七九
报名地址:山东省临沂市红旗路与沂蒙路交汇金鼎国际1728室
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