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中医心脏神经官能症

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心脏神经官能症是以心血管系统功能失调为主证的临床综合征,中医无相对应病名,仅根据临床主要而定名。
其病位在心,与脾、肾、肝、胆密切相关。其临床多样,时轻时重,主要有下述表现: 心悸心中悸动不安,心慌或心前区不适,运动后或情绪激动时明显。 胸痛心前区痛,部位常不固定,以左胸乳部或左乳下为多,疼痛性质大多为一过性刺痛,或刀割样疼痛,或持续数小时甚至更长时间的隐痛,一般体力活动中并无胸痛发作,但在活动后或精神疲劳后,甚至休息时可出现。 胸闷气短患者主观上感到呼吸不畅,浅短不规则,憋闷,气短,平时常有叹息样呼吸,但呼吸频率不增加;有时发生在夜间,发作时喜坐起或起床开窗深吸气。
此外,患者还常常伴有头晕,寐差多梦,烦躁易激动,疲乏无力,睡醒后不感到清醒和精力充沛,反而更觉倦怠无力。
辨证论治该症多因气血失调,脏腑,气滞血瘀,心脉闭阻所致。以心悸、胸痛、胸闷气短为主,辨证可分心虚胆怯、心血不足,阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。
心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒,善惊易恐,寐少多梦,坐卧不安,脉虚弦。治以疏肝解郁,化瘀通络,养心。方用清脑养神汤加减调治。
心血不足除主要外同时伴有头晕目眩,面色无华,倦怠乏力,寐差,动则心悸加重,舌质淡,苔白,脉细弱。治以健脾,养心,化瘀通络。方以归脾汤、清脑养神汤加减调治。
阴虚火旺心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩,心烦少寐,手足心热,口燥咽干,舌尖红,苔薄白,脉细数。治以降火、养心,化瘀通络。方以清脑养神汤加减调治。
血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩,寐差,胸痛胸闷较甚,或见胸中隐痛,呼吸不畅,痰粘不易咳出,脉弦细涩。治以化瘀,化痰,养心通络。方以清脑养神汤加减调治。
心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型。主要由于系统功能失调,影响植物神经功能而造成心血管系统功能异常。该病临床虽多,但理化检查常无特异性指标,且一般无器质性病变。中医理论认为气行则血行,气滞则血瘀,本病的形成多为气滞血瘀,闭阻心脉。精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用,如焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情。
因此,在应用解郁,化瘀通络兼、养血、舒肝、、化痰等法调治的同时,应避免精神因素的刺激。
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