听中医讲述成人斯蒂尔病的特点和西医检查
成人斯蒂尔病的特点？
80%以上的患者通常于傍晚时分体温骤然升高，伴或不伴寒战，体温达39"C以上，但未 经退热处理次日清晨体温可自行降至正常。一般发热每曰发作一次，也可每日发作两次。两次发作之间体温可降至正常。发热常持续一周甚至更久的时间。发热时可出现皮疹、咽痛、加重，退烧后也会随之减轻。
咽痛常在疾病早期出现，有时存在于整个病程中。发热时咽痛出现或加重，退热后可缓解。 可伴有颈部淋巴结的肿大及触痛，扁桃体肿大，咽拭子培养阴性，素对咽痛无效。
典型皮疹为橘红疹或斑，皮疹形态多变，也可呈荨麻疹样皮疹、靶行疹。皮疹主要 分布于躯干、四肢、面部、颈部。本病皮疹的特征是常与发热伴行的一过性皮疹，随发热出 现（傍晚），热退后皮疹亦常消失（次日淸晨），而且消退后多不留痕迹。
约1/3病人由于衣服、被褥的摩擦、人为搔抓、热水浴等因素，使得受刺激相应部位的皮 肤皮疹加重，并可伴有轻度瘙痒。
常出现的包括膝关节和腕关节，其次常见于踝关节、肩关节、肘关节和手部小关节。 发病早期出现的关节数量少，以后受累关节增多，呈多关节炎。早起关节可随发 热出现，很少有侵蚀破坏，但有数年病程后，晚期关节有可能侵蚀破坏。
诊断成人斯蒂尔病需要哪些检査？
测体温，判断发热特点；査体全身可见皮疹，也可有关节肿胀、压痛的表现；触诊淋巴结、 肝脾有无肿大：听诊心肺来判断有无心肺异常。并需要鉴别诊断需要的体格检査。
诊断成人斯蒂尔病需要哪些实验室检査？
血常规：绝大多数患者的白细胞计数显著升高（超过15x10e9/L）,中性粒细胞比例超过 90%.也可伴有贫血，及血小板计数升高。
血淸铁蛋白；该病患者血淸铁蛋白常显著升高，是该病的特征表现之一，可用来评估疾病的 活动及。
血沉及C反应蛋白：几乎全部患者査血沉均显著升高；C反应蛋白轻中度升高。
纤维蛋白原：部分升高。
肝功能检査：部分患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。
抗核抗体、类风湿因子：多为阴性。
病原学检査：如血培养、咽拭子培养呈阴性，
骨髓穿刺术：提示粒细胞增生活跃、核左移，骨髓表现似性骨髄象
中医认为斯蒂尔病发病与感受风热、时行疫毒、湿热毒邪有关。则见高热、汗出；风湿热毒，痹阻关节经络，引起关节灼热肿痛或伸屈不利；热毒深入营血，可出现斑疹。发热恶风或伴恶寒，出汗，头疼，四肢关节肌肉酸痛，咽痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄白活薄黄，脉浮数。以疏风清热、解肌透邪为主。
纯熬制的“抗热散痹汤”是医生从医三十多年临床经验总计出来的基础方，通过对患者的体质来配制不同剂药量，所谓千人一病一人一方，因为每个人体质不同，用法与克数都要仔细研究考虑过后才可开出，中医治病原理讲究辩证施治，只有根据患者病因，针对性用药。才能从患者问题。
80%以上的患者通常于傍晚时分体温骤然升高，伴或不伴寒战，体温达39"C以上，但未 经退热处理次日清晨体温可自行降至正常。一般发热每曰发作一次，也可每日发作两次。两次发作之间体温可降至正常。发热常持续一周甚至更久的时间。发热时可出现皮疹、咽痛、加重，退烧后也会随之减轻。
咽痛常在疾病早期出现，有时存在于整个病程中。发热时咽痛出现或加重，退热后可缓解。 可伴有颈部淋巴结的肿大及触痛，扁桃体肿大，咽拭子培养阴性，素对咽痛无效。
典型皮疹为橘红疹或斑，皮疹形态多变，也可呈荨麻疹样皮疹、靶行疹。皮疹主要 分布于躯干、四肢、面部、颈部。本病皮疹的特征是常与发热伴行的一过性皮疹，随发热出 现（傍晚），热退后皮疹亦常消失（次日淸晨），而且消退后多不留痕迹。
约1/3病人由于衣服、被褥的摩擦、人为搔抓、热水浴等因素，使得受刺激相应部位的皮 肤皮疹加重，并可伴有轻度瘙痒。
常出现的包括膝关节和腕关节，其次常见于踝关节、肩关节、肘关节和手部小关节。 发病早期出现的关节数量少，以后受累关节增多，呈多关节炎。早起关节可随发 热出现，很少有侵蚀破坏，但有数年病程后，晚期关节有可能侵蚀破坏。
诊断成人斯蒂尔病需要哪些检査？
测体温，判断发热特点；査体全身可见皮疹，也可有关节肿胀、压痛的表现；触诊淋巴结、 肝脾有无肿大：听诊心肺来判断有无心肺异常。并需要鉴别诊断需要的体格检査。
诊断成人斯蒂尔病需要哪些实验室检査？
血常规：绝大多数患者的白细胞计数显著升高（超过15x10e9/L）,中性粒细胞比例超过 90%.也可伴有贫血，及血小板计数升高。
血淸铁蛋白；该病患者血淸铁蛋白常显著升高，是该病的特征表现之一，可用来评估疾病的 活动及。
血沉及C反应蛋白：几乎全部患者査血沉均显著升高；C反应蛋白轻中度升高。
纤维蛋白原：部分升高。
肝功能检査：部分患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。
抗核抗体、类风湿因子：多为阴性。
病原学检査：如血培养、咽拭子培养呈阴性，
骨髓穿刺术：提示粒细胞增生活跃、核左移，骨髓表现似性骨髄象
中医认为斯蒂尔病发病与感受风热、时行疫毒、湿热毒邪有关。则见高热、汗出；风湿热毒，痹阻关节经络，引起关节灼热肿痛或伸屈不利；热毒深入营血，可出现斑疹。发热恶风或伴恶寒，出汗，头疼，四肢关节肌肉酸痛，咽痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄白活薄黄，脉浮数。以疏风清热、解肌透邪为主。
纯熬制的“抗热散痹汤”是医生从医三十多年临床经验总计出来的基础方，通过对患者的体质来配制不同剂药量，所谓千人一病一人一方，因为每个人体质不同，用法与克数都要仔细研究考虑过后才可开出，中医治病原理讲究辩证施治，只有根据患者病因，针对性用药。才能从患者问题。
