2020黔西南医疗卫生考试备考资料 儿童的
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儿科因为人群的关系，具有特殊性，疾病的方法与成人或许有不同，那今天我们主要来看一下儿科的方法。
的原则：去除诱因、控制发作和预防复发。应长期、持续、规范和个体化。
1.去除诱因：避免接触过敏原，灶，去除各种诱发因素。
2.控制发作：物包括缓解和控制。
(1)急性发作期
1)β2受体激动剂：是目前临床应用广的支气管舒张剂，包括吸入法与口服法。
2)全身性糖皮质：是的，但长期应用副作用较多，故多主张局部应用。
3)抗胆碱能：吸入型抗胆碱能如溴化异丙托品舒张支气管的使用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少。
4)短效茶碱：可作为缓解用于急性发作的。
(2)慢性持续期
1)吸入型糖皮质：吸入型糖皮质(ICS)是长期控制的。
2)白三烯调节剂：包括孟鲁司特和扎鲁司特。
3)缓释茶碱：缓释茶碱用于长期控制时，主要协助ICS。
4)长效β2受体激动剂：包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。
5)肥大细胞膜稳定剂：肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠。
6)全身性糖皮质：在慢性持续期控制发作过程中，全身性糖皮质仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其他控制欠佳的情况下使用。
7)联合：对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的提倡长期联合，如ICS联合吸入型长效α受体激动剂，ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。
(3)持续状态的处理
1)氧疗：所有危重患儿均存在低氧血症，需用密闭面罩或双鼻导管提供高浓度湿化氧气，初始吸氧浓度以40%为宜，流量4～5/min，使PaO2保持在9.3～12.0kPa(70～90mmHg)。
2)补液、纠正酸中毒。
3)糖皮质。
4)支气管扩张剂的使用。
5)剂。
6)酌情使用。
7)辅助机械通气：指征为：①持续严重的呼吸困难;②呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音;③因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限;④意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷;⑤吸氧状态下发绀进行性加重;⑥PaCO2>65mmHg(8.6kPa)。
3.预防复发易反复发作，必须注意在疾病控制后，应用预防复发(见后述)。
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的原则：去除诱因、控制发作和预防复发。应长期、持续、规范和个体化。
1.去除诱因：避免接触过敏原，灶，去除各种诱发因素。
2.控制发作：物包括缓解和控制。
(1)急性发作期
1)β2受体激动剂：是目前临床应用广的支气管舒张剂，包括吸入法与口服法。
2)全身性糖皮质：是的，但长期应用副作用较多，故多主张局部应用。
3)抗胆碱能：吸入型抗胆碱能如溴化异丙托品舒张支气管的使用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少。
4)短效茶碱：可作为缓解用于急性发作的。
(2)慢性持续期
1)吸入型糖皮质：吸入型糖皮质(ICS)是长期控制的。
2)白三烯调节剂：包括孟鲁司特和扎鲁司特。
3)缓释茶碱：缓释茶碱用于长期控制时，主要协助ICS。
4)长效β2受体激动剂：包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。
5)肥大细胞膜稳定剂：肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠。
6)全身性糖皮质：在慢性持续期控制发作过程中，全身性糖皮质仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其他控制欠佳的情况下使用。
7)联合：对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的提倡长期联合，如ICS联合吸入型长效α受体激动剂，ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。
(3)持续状态的处理
1)氧疗：所有危重患儿均存在低氧血症，需用密闭面罩或双鼻导管提供高浓度湿化氧气，初始吸氧浓度以40%为宜，流量4～5/min，使PaO2保持在9.3～12.0kPa(70～90mmHg)。
2)补液、纠正酸中毒。
3)糖皮质。
4)支气管扩张剂的使用。
5)剂。
6)酌情使用。
7)辅助机械通气：指征为：①持续严重的呼吸困难;②呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音;③因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限;④意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷;⑤吸氧状态下发绀进行性加重;⑥PaCO2>65mmHg(8.6kPa)。
3.预防复发易反复发作，必须注意在疾病控制后，应用预防复发(见后述)。
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