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南宁单位劳动事务外包 桂林五险一金代交 防城港员工社保办理

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“”措施推出后,广西改变了“参保人员未办理异地备案,在统筹地区外、自治区内住院报销比例降低15%”的政策。这对工作地与居住地常不在同一城市,而按政策规定只能选择一地备案的铁路职工来说,获得感尤其明显。
对比近两年中国铁路南宁局集团有限公司新员工手册,今年的版本删去了“在南宁市以外住院就医,需办理异地就医备案,否则增加个人负担比例”的内容。该公司社会保险部社保业务科经济师肖坤丽说:“职工就医负担确实减轻。”
“广西铁路在职职工及退休人员共有11万多人参加自治区本级医保,其中异地工作和生活人员有8万多人。”肖坤丽介绍。
铁路职工的工作地点多线路长,流动性大。一旦生病,职工们为便于家人照顾及陪护,多选择回居住地住院。而在工作地备过案后,在居住地就医便会少报销15%。
中国铁路南宁局集团有限公司梧州货运中心职工余玉生说:“我家在桂林,工作在梧州,异地就医备案也在梧州。现在实行了‘’政策,报销待遇提升了,解除了我们的后顾之忧。”
“”后,符合条件的广西参保人员使用医保电子凭证、社会保障卡等有效证件,就能完成基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算。所有就医结算流程都与参保地就医一样,按参保地就医的起付线、报销比例等待遇标准结算。因特殊情况无法直接结算医疗费用的群众,可以到医保经办窗口办理医保报销。
据测算,“”每年将减轻参保群众医疗负担约6.6亿元。目前,广西全区可办理医保经办服务事项的乡镇(街道)、村(社区)分别为1260个、13738个,覆盖率分别达100%、85%以上。
实行“”后,患者会不会都到医疗资源丰富的地区就医?“”使得群众就医选择更多,患者流动性加强,医保基金监管如何适应新的变化?
针对个问题,调研组了解到,“”定点医疗机构现有1.74万家,能够满足群众基本就医需求。目前也没有出现异地就医人数激增的情况。
针对第二个问题,广西壮族自治区医疗保障局党组书记、局长庞军介绍:“我们成立工作专班,动态监测和分析异地就医资金使用情况,配合卫生健康委加快推进分级诊疗制度和紧密型医共体建设,确保常见病、多发病能够就地。同时,我们加大医保基金监管力度,会同人民检察、公安、财政等部门开展医保领域欺保专项整治,建立飞行检查、抽查复查、倒查追责工作制度,完善异地就医协同监管制度和跨区域工作机制,着力打击假病情、假病人、假票据等欺保以及过度诊疗、诱导住院等违法违规行为。”
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