刘肤忠院长聊褥疮 我该拿你怎么办 肤生为你解决
刘肤忠院长治褥疮患者 真实反 馈fs sf20详细了解朋 友 圈
刘肤忠院长秉着为一切患者服务的心态，写下了这篇肤生治褥疮以及护理和预防的全攻略，希望可以对大家有所帮助。
褥疮
褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发引起败血症。
易发部位
褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同，褥疮的好发部位也有所不同。
仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。
侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。
褥疮产生后这样护理
褥疮的护理需要根据时期来判断，不同时期护理方式不同。
级：皮肤完整期（红斑期）
局部受压的可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑，肤色深者表现为局部持续发红或发紫。
护理方式：
红斑期护理的关键是翻身减压，改变固有姿势，会逐渐好转，只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予、局部热敷等措施，这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。
第二级：皮肤破损期（水泡期）
受压部位出现大小不等的水泡，严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色，水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。
护理方式：
水泡破裂之后会形成溃烂的表面，所以水泡的护理工作是非常重要的，稍有不慎就会引起。
这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破，可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面，并用纱布覆盖，1～2 天局部换药1 次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免、利于上皮生长的作用。
第三级：全皮肤破损期（浅度溃疡期）
深组织受损或坏死，但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织，有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。
护理方式：
若溃疡面范围小，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，注意保持干燥，用60瓦白炽灯泡照射溃疡处，注意保持距离（30公分左右），不宜过近或过远，避免受伤，每日1～2 次，每次10～15min。
长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后盖上纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7 天更换敷料1 次，借助糖的高渗作用，杀灭，并可使创面消肿，能改善局部循环, 增加局部营养，促进创面愈合。
第四级：深组织破损期（重度溃疡期）
坏死组织侵入真皮下层，坏死组织呈黑色硬痂，痂下形成深部溃疡或窦道，通着附着的粘液囊或骨组织。
护理方式：
先清洁创面，去除坏死组织，可用无菌等渗盐水或0.02%溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1~2天更换一次。的疮面应定期采集分泌物作培养及敏感试验，每周一次，根据检查结果选用。
褥疮的预防
“祛病如抽丝”，这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快，在一两天中就可能会发生，但是愈合极慢，所以面对长期卧床的病人，重点应该放在褥疮的预防方面。
保持床位整洁
病人的衣服、床单应该保持干净、干燥，不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上，被服污染要将尽快进行更换，尽量不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
避免长期受压
应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，长不超过4h，必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。
促进局部血液循环
对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部或红外线照射。可以促进血液循环，但的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死，所以如果要对病患进行应该要格外注意。
碘酊局部涂抹
患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。
增加营养的摄入
给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
刘肤忠院长秉着为一切患者服务的心态，写下了这篇肤生治褥疮以及护理和预防的全攻略，希望可以对大家有所帮助。
褥疮
褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发引起败血症。
易发部位
褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同，褥疮的好发部位也有所不同。
仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。
侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。
褥疮产生后这样护理
褥疮的护理需要根据时期来判断，不同时期护理方式不同。
级：皮肤完整期（红斑期）
局部受压的可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑，肤色深者表现为局部持续发红或发紫。
护理方式：
红斑期护理的关键是翻身减压，改变固有姿势，会逐渐好转，只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予、局部热敷等措施，这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。
第二级：皮肤破损期（水泡期）
受压部位出现大小不等的水泡，严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色，水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。
护理方式：
水泡破裂之后会形成溃烂的表面，所以水泡的护理工作是非常重要的，稍有不慎就会引起。
这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破，可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面，并用纱布覆盖，1～2 天局部换药1 次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免、利于上皮生长的作用。
第三级：全皮肤破损期（浅度溃疡期）
深组织受损或坏死，但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织，有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。
护理方式：
若溃疡面范围小，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，注意保持干燥，用60瓦白炽灯泡照射溃疡处，注意保持距离（30公分左右），不宜过近或过远，避免受伤，每日1～2 次，每次10～15min。
长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后盖上纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7 天更换敷料1 次，借助糖的高渗作用，杀灭，并可使创面消肿，能改善局部循环, 增加局部营养，促进创面愈合。
第四级：深组织破损期（重度溃疡期）
坏死组织侵入真皮下层，坏死组织呈黑色硬痂，痂下形成深部溃疡或窦道，通着附着的粘液囊或骨组织。
护理方式：
先清洁创面，去除坏死组织，可用无菌等渗盐水或0.02%溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1~2天更换一次。的疮面应定期采集分泌物作培养及敏感试验，每周一次，根据检查结果选用。
褥疮的预防
“祛病如抽丝”，这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快，在一两天中就可能会发生，但是愈合极慢，所以面对长期卧床的病人，重点应该放在褥疮的预防方面。
保持床位整洁
病人的衣服、床单应该保持干净、干燥，不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上，被服污染要将尽快进行更换，尽量不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
避免长期受压
应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，长不超过4h，必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。
促进局部血液循环
对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部或红外线照射。可以促进血液循环，但的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死，所以如果要对病患进行应该要格外注意。
碘酊局部涂抹
患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。
增加营养的摄入
给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
