2017上海医疗考试临床医学之低血钾病因分析

    当血清K浓度<3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症可因总体K过少，或者总体K正常，但K在细胞内外重新分布所致。在医疗卫生考试中，低钾血症经常出现在考题中，中公上海卫生人才网（http://sh.yi***/）今天就对其进行总结，希望对大家有所帮助!

低血钾的病因主要包括以下几个方面:

1.钾摄入减少

一般饮食含钾都比较丰富，故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。

2.钾排出过多

(1)经胃肠道失钾。常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。

(2)经肾失钾。引起肾排钾增多的常见因素有：①药的长期连续使用或用量过多;②某些肾脏疾病;③肾上腺皮质过多;④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多;⑤镁缺失;⑥碱中毒。

(3)经皮肤失钾。在一般情况下，出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。

3.细胞外钾向细胞内转移

细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，常见以下几种情况:

(1)低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移。

(2)碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞内。

(3)过量胰岛素用大剂量胰岛素糖尿病酮时症酸中毒，发生低钾血症。

(4)钡中毒等。

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