2018上海医疗考试临床医学之高血压大全
高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分，作为一种慢性疾病，目前临床上没有可以此病，所以在上需要根据患者的实际情况进行选择。下面中公上海卫生人才网（http://sh.yi***/）的专家们就给大家好好来总结下。
一、原则
1.对于一级高血压病人的措施包括：
(1)减轻体重：体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益处。
(2)减少钠盐摄入：每天钠盐的摄入量不超过6g/d。
(3)补充钾盐：每天多吃些新鲜蔬菜和水果。
(4)减少脂肪摄入：减少食用油的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
(5)戒烟限酒。
(6)增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。
(7)减轻精神压力，保持心态平衡。
2.降压使用对象：高血压2级或以上患者，高血压合并糖尿病，或者已经有靶器官损害或者并发症的患者。
3.血压控制目标值：
(1)一般血压控制目标值应<140/90mmHg。
(2)糖尿病、心力衰竭、病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。
(3)慢性肾脏病合并高血压患者，若尿蛋白≥1g/d，血压控制目标值<125/75mmHg，若尿蛋白<1g/d，血压控制目标值<130/80mmHg。
(4)老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg以下。
二、用药原则
1.小剂量：初始时通常采用较小的有效剂量，根据需要逐步增加剂量。
2.优先选择长效制剂。
3.联合用药：单药效果不满意时，采用联合。
4.个体化：根据患者具体情况、有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择合适患者的降压。
三、常用降压
1.剂：噻嗪类使用多，常用的有氢氯噻嗪。主要的不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，其他的还包括乏力、尿量增多等，痛风患者禁用。
2.β-受体拮抗剂：适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压相对较差。
3.钙通道阻滞剂：对老年患者有较好的降压，对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期还具有抗动脉粥样硬化作用。
4.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂：特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
对于高血压的，需要长期维持，不能随意停止或者频繁改变方案，停降压药后多数患者在半年内又恢复到原来的血压水平。由于降压的长期性，因此患者的依从性非常重要。
以上就是关于高血压的知识点，希望大家认真记忆，在考试中遇到相关考题就不会出错，想要多充充电的小伙伴可以访问中公上海卫生人才网资料库，更多考试资料等你来获取！
一、原则
1.对于一级高血压病人的措施包括：
(1)减轻体重：体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益处。
(2)减少钠盐摄入：每天钠盐的摄入量不超过6g/d。
(3)补充钾盐：每天多吃些新鲜蔬菜和水果。
(4)减少脂肪摄入：减少食用油的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
(5)戒烟限酒。
(6)增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。
(7)减轻精神压力，保持心态平衡。
2.降压使用对象：高血压2级或以上患者，高血压合并糖尿病，或者已经有靶器官损害或者并发症的患者。
3.血压控制目标值：
(1)一般血压控制目标值应<140/90mmHg。
(2)糖尿病、心力衰竭、病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。
(3)慢性肾脏病合并高血压患者，若尿蛋白≥1g/d，血压控制目标值<125/75mmHg，若尿蛋白<1g/d，血压控制目标值<130/80mmHg。
(4)老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg以下。
二、用药原则
1.小剂量：初始时通常采用较小的有效剂量，根据需要逐步增加剂量。
2.优先选择长效制剂。
3.联合用药：单药效果不满意时，采用联合。
4.个体化：根据患者具体情况、有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择合适患者的降压。
三、常用降压
1.剂：噻嗪类使用多，常用的有氢氯噻嗪。主要的不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，其他的还包括乏力、尿量增多等，痛风患者禁用。
2.β-受体拮抗剂：适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压相对较差。
3.钙通道阻滞剂：对老年患者有较好的降压，对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期还具有抗动脉粥样硬化作用。
4.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂：特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
对于高血压的，需要长期维持，不能随意停止或者频繁改变方案，停降压药后多数患者在半年内又恢复到原来的血压水平。由于降压的长期性，因此患者的依从性非常重要。
以上就是关于高血压的知识点，希望大家认真记忆，在考试中遇到相关考题就不会出错，想要多充充电的小伙伴可以访问中公上海卫生人才网资料库，更多考试资料等你来获取！
