2018上海医疗考试护理学之食管癌病人护理集锦
食管癌是人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，是对人民的生命和健康危害极大的常见的恶性肿瘤之一。关于食管癌的早期表现、典型表现、好发部位、以及术前、后护理及其并发症都是考试中的重要考点。因此，中公上海卫生人才网（http://sh.yi***/）就帮大家盘点一下食管癌病人的护理希望可以帮助大家更好的学习和复习。
【好发部位】食管癌好发于中胸段，其次为下胸段及上胸段。
【病例分型】绝大数表现为为鳞状上皮癌，其次为腺癌。病理形态分类中以髓质型多见，恶性程度高。
【转移途径】淋巴转移是其主要转移途径，血行转移发生较晚。
【病因】食管癌的病因尚不完全清楚。亚硝胺类化合物的致癌作用为主要原因。
【临床表现】
早期多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;胸骨后闷胀不适或疼痛，多为隐痛、针刺样或烧灼痛。中、晚期的典型为进行性吞咽困难。
【手术病人的护理】
(1)术前护理
呼吸道：术前2 周戒烟，训练呼吸训练。
消化道：术前3 天开始流食，冲洗食管;每餐后或睡前口服新霉素及溶液;对于食管梗阻的病人，术前2 日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食;手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。
(2)术后护理
1)一般护理：取半卧位。
2)胸腔闭式引流：保持引流通畅，观察引流液量、颜色、性状并记录。
3)胃肠减压护理：胃肠减压应保持胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。
4)并发症的观察与处理：
①吻合口瘘：食道癌术后严重的并发症，多发生在术后5~10 天，可见消化道内容物的漏出，导致胸膜腔，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒明显，重者可发生性休克，处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗和营养支持等。
②乳糜胸：乳糜胸多因伤及胸导管所致，多发生在术后2~10 日，一旦发生，需立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。
③肺不张、肺部：术后易发生肺不张、肺，术后加强呼吸道管理，叩背协助病人有效咳痰。
(3)胃造瘘病人护理
1)灌食前准备：选择合适的食物，如牛奶、果汁、米汤、肉沫汤、鸡汤等流质饮食，通常一天需要2000~2500ml 流质饮食，每3~4 小时灌一次，每次300~500ml。
2)灌食方法：病人取半卧位，灌食速度勿过快，每次灌食勿过多。灌完后用20~30ml 温水冲洗导管以免残留食物。
3)胃造瘘护理：胃造瘘管每周更换一次，一个月后可以拔除造瘘管，在灌食前插入导管即可。保护好瘘口周围皮肤。
以上就是为大家整理的食管癌病人的护理知识，更多护理学基础知识重点，请关注中公上海卫生人才网备考资料，还有海量真题练习不要错过!
【好发部位】食管癌好发于中胸段，其次为下胸段及上胸段。
【病例分型】绝大数表现为为鳞状上皮癌，其次为腺癌。病理形态分类中以髓质型多见，恶性程度高。
【转移途径】淋巴转移是其主要转移途径，血行转移发生较晚。
【病因】食管癌的病因尚不完全清楚。亚硝胺类化合物的致癌作用为主要原因。
【临床表现】
早期多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;胸骨后闷胀不适或疼痛，多为隐痛、针刺样或烧灼痛。中、晚期的典型为进行性吞咽困难。
【手术病人的护理】
(1)术前护理
呼吸道：术前2 周戒烟，训练呼吸训练。
消化道：术前3 天开始流食，冲洗食管;每餐后或睡前口服新霉素及溶液;对于食管梗阻的病人，术前2 日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食;手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。
(2)术后护理
1)一般护理：取半卧位。
2)胸腔闭式引流：保持引流通畅，观察引流液量、颜色、性状并记录。
3)胃肠减压护理：胃肠减压应保持胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。
4)并发症的观察与处理：
①吻合口瘘：食道癌术后严重的并发症，多发生在术后5~10 天，可见消化道内容物的漏出，导致胸膜腔，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒明显，重者可发生性休克，处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗和营养支持等。
②乳糜胸：乳糜胸多因伤及胸导管所致，多发生在术后2~10 日，一旦发生，需立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。
③肺不张、肺部：术后易发生肺不张、肺，术后加强呼吸道管理，叩背协助病人有效咳痰。
(3)胃造瘘病人护理
1)灌食前准备：选择合适的食物，如牛奶、果汁、米汤、肉沫汤、鸡汤等流质饮食，通常一天需要2000~2500ml 流质饮食，每3~4 小时灌一次，每次300~500ml。
2)灌食方法：病人取半卧位，灌食速度勿过快，每次灌食勿过多。灌完后用20~30ml 温水冲洗导管以免残留食物。
3)胃造瘘护理：胃造瘘管每周更换一次，一个月后可以拔除造瘘管，在灌食前插入导管即可。保护好瘘口周围皮肤。
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