上海医疗考试中医学之鉴别胸痹

    胸痹之名称，首见于中医经典《内经》。《灵枢·本藏》：“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。”将饮邪痹阻胸中作为胸痹的主要病机。 以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的病症，今天中公上海卫生人才网（http://sh.yi***/）的老师就主要给大家讲解一下关于胸痹的鉴别。

一、胸痹基本概念

胸痹：又称心痛，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。“胸痹”病名早见于《金匮要略》。中公卫生人才网医疗考试研究院辅导专家梳理中医学基础知识复习重点，帮助考生掌握好胸痹的鉴别诊断。

二、鉴别诊断

1.悬饮

相同点——二者均有胸痛

胸痹——当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情 绪激动、劳累而突然发作。历时短暂，休息或用药后得以缓解。

悬饮——胸胁胀痛，持续不解

2.胃脘痛

近似点——心在胃上，胃在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。

胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。

胸痹——以闷痛为主，为时短暂，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解

胃脘痛——与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部

3.真心痛：真心痛为胸痹的进一步发展;症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。

【考题】胸痹与真心痛的不同点主要是( )。

A.虚实属性不同

B.病位不同

C.病程长短不同

D.病情程度不同

E.好发年龄不同

【答案】D。解析：真心痛为胸痹的进一步发展;病情更为危重，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。