中医学之肺胀考点揭秘
近年来，在事业单位中医学专业知识考查是越来越多，可谓是近几年来众多考官的“新宠”。中公上海卫生人才网的老师们就考试中出现的关于肺胀考点总结进行了详细的剖析，期望能给广大考生一些帮助。
一、基本概念
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。
二、病因病机
本病的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。
由此可见，肺胀的病理性质多属标实本虚。标实为痰浊、水饮、瘀血和气滞，痰有寒化与热化之分;本虚为肺、脾、肾气虚，晚期则气虚及阳，或阴阳两虚。其基本病机是肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，而成肺胀。
三、鉴别诊断
肺胀与哮病、喘病均以咳逆上气，喘满为主症，有其类似之处，其区别如下。
1.哮病哮痼是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见;肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，每次因外感诱发为逐渐加重，经后逐渐缓解，发作时痰瘀阻痹的较明显，两病有显著的不同。
2.喘病喘病是以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和的重点。但肺胀由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个。
四、分证论治
1.风寒内饮
(1)辨证要点：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
(2)治法：温肺散寒，降逆涤痰。
(3)代表方剂： 小青龙汤。
2.痰热郁肺
(1)辨证要点：咳逆喘息气粗，痰黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突，或发热汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
(2)治法：.清肺泄热，降逆平喘。
(3)代表方剂：越婢加半夏汤。
3.痰瘀阻肺
(1)辨证要点：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
(2)治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘。
(3)代表方剂：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。
4.痰蒙神窍.
(1)辨证要点：咳逆喘促日重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚或意识朦胧，谵妄，烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理线，或肢体困动，，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。·
(2)治法：涤痰开窍。
(3)代表方剂：涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹。
5.肺肾气虚
(1)辨证要点：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。
(2)治法：补肺纳肾，降气平喘。
(3)代表方剂：补虚汤合参蛤散。
6.阳虚水泛
(1)辨证要点：面浮，下肢肿，甚或一身悉肿，脘痞腹胀，或腹满有水，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀：怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代。
(2)治法：温阳化饮利水。
(3)代表方剂：真武汤合五苓散。
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一、基本概念
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。
二、病因病机
本病的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。
由此可见，肺胀的病理性质多属标实本虚。标实为痰浊、水饮、瘀血和气滞，痰有寒化与热化之分;本虚为肺、脾、肾气虚，晚期则气虚及阳，或阴阳两虚。其基本病机是肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，而成肺胀。
三、鉴别诊断
肺胀与哮病、喘病均以咳逆上气，喘满为主症，有其类似之处，其区别如下。
1.哮病哮痼是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见;肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，每次因外感诱发为逐渐加重，经后逐渐缓解，发作时痰瘀阻痹的较明显，两病有显著的不同。
2.喘病喘病是以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和的重点。但肺胀由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个。
四、分证论治
1.风寒内饮
(1)辨证要点：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
(2)治法：温肺散寒，降逆涤痰。
(3)代表方剂： 小青龙汤。
2.痰热郁肺
(1)辨证要点：咳逆喘息气粗，痰黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突，或发热汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
(2)治法：.清肺泄热，降逆平喘。
(3)代表方剂：越婢加半夏汤。
3.痰瘀阻肺
(1)辨证要点：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
(2)治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘。
(3)代表方剂：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。
4.痰蒙神窍.
(1)辨证要点：咳逆喘促日重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚或意识朦胧，谵妄，烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理线，或肢体困动，，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。·
(2)治法：涤痰开窍。
(3)代表方剂：涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹。
5.肺肾气虚
(1)辨证要点：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。
(2)治法：补肺纳肾，降气平喘。
(3)代表方剂：补虚汤合参蛤散。
6.阳虚水泛
(1)辨证要点：面浮，下肢肿，甚或一身悉肿，脘痞腹胀，或腹满有水，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀：怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代。
(2)治法：温阳化饮利水。
(3)代表方剂：真武汤合五苓散。
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