医学基础之皮肤黏膜出血
皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征，下面中公上海卫生人才网http://sh.yi***/的老师帮助大家梳理一下相关知识。
引起皮肤黏膜出血的病因有哪些因素?
1.血管壁异常
正常在血管破损时，局部小血管即发生反射性收缩，使血流变慢，以利于初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下，使较持久收缩，发挥止血作用。当壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，而致皮肤黏膜出血。常见于：
(1)遗传性出血性扩张症、血管性假性血友病。
(2)过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。
(3)严重、化学物质或中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
2.凝血功能障碍
血过程较复杂，有许多凝血因子参与，任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤黏膜出血。
(1)遗传性：血友病、低纤维蛋白原glt症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原lilt症、凝lllt因子缺乏症等。
(2)继发性：严重肝病、尿毒症、维生素K缺乏。
(3)循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶。
3.血小板异常
在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞伤口。血小板膜磷脂在磷酯酶作用下释放花生四烯酸，随后转化为血栓烷，进一步促进血小板聚集，并有强烈的血管收缩作用，促进局部止血。常见皮肤黏膜出血如：血小板减少、血小板增多、血小板功能异常。
简述皮肤黏膜出血临床表现?
血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红。压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑便等，严重者可导致脑出血。
血小板病患者血小板计数正常，出血轻微，以皮下、鼻出血及月经过多为主，但手术时可出现出血不止。
血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤紫癜，可伴有痒感、及，累及肾脏时可有血尿。
老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑;单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。
皮肤黏膜出血伴随是什么?
1.四肢对称性紫癜伴有及、血尿者，见于过敏性紫癜。
2.紫癜伴有广泛性出血，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
3.紫癜伴有黄疸，见于肝脏病。
4.自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿痛或畸形者，见于血友病。
例题：
下列不属于皮肤黏膜出血的是?
A.紫癜
B.出血点
C.血肿
D.蜘蛛痣
E.瘀斑
正确答案：D
例题：
皮肤黏膜出血的基本原因有?
A.凝血功能障碍
B.血小板功能和数量异常
C.血管壁的功能异常
D.影响
E.外伤
正确答案:ABC
上面的练习大家都做对了吗？希望大家都能认真记忆，早日上岸！
引起皮肤黏膜出血的病因有哪些因素?
1.血管壁异常
正常在血管破损时，局部小血管即发生反射性收缩，使血流变慢，以利于初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下，使较持久收缩，发挥止血作用。当壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，而致皮肤黏膜出血。常见于：
(1)遗传性出血性扩张症、血管性假性血友病。
(2)过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。
(3)严重、化学物质或中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
2.凝血功能障碍
血过程较复杂，有许多凝血因子参与，任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤黏膜出血。
(1)遗传性：血友病、低纤维蛋白原glt症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原lilt症、凝lllt因子缺乏症等。
(2)继发性：严重肝病、尿毒症、维生素K缺乏。
(3)循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶。
3.血小板异常
在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞伤口。血小板膜磷脂在磷酯酶作用下释放花生四烯酸，随后转化为血栓烷，进一步促进血小板聚集，并有强烈的血管收缩作用，促进局部止血。常见皮肤黏膜出血如：血小板减少、血小板增多、血小板功能异常。
简述皮肤黏膜出血临床表现?
血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红。压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑便等，严重者可导致脑出血。
血小板病患者血小板计数正常，出血轻微，以皮下、鼻出血及月经过多为主，但手术时可出现出血不止。
血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤紫癜，可伴有痒感、及，累及肾脏时可有血尿。
老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑;单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。
皮肤黏膜出血伴随是什么?
1.四肢对称性紫癜伴有及、血尿者，见于过敏性紫癜。
2.紫癜伴有广泛性出血，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
3.紫癜伴有黄疸，见于肝脏病。
4.自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿痛或畸形者，见于血友病。
例题：
下列不属于皮肤黏膜出血的是?
A.紫癜
B.出血点
C.血肿
D.蜘蛛痣
E.瘀斑
正确答案：D
例题：
皮肤黏膜出血的基本原因有?
A.凝血功能障碍
B.血小板功能和数量异常
C.血管壁的功能异常
D.影响
E.外伤
正确答案:ABC
上面的练习大家都做对了吗？希望大家都能认真记忆，早日上岸！
