丹江口福宝小儿之小儿腹泻

小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、等及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、、等引起。肠道外、滥用所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

流行病学
本病是2岁以下婴幼儿的常见病。

病因
1.自身因素
患儿生理功能发育尚未完全，易导致和肠道。此外易患佝偻病和营养不良等疾病，引起的腹泻易迁延。
2.因素
（1）消化道内 为主要因素，病毒、等通过食物、呼吸道或水源。
（2）消化道外 消化道外的器官、组织受到也可引起腹泻。
（3）肠道菌群紊乱 长期较大量地应用广谱，特别是两种或以上并用时可引起肠道菌群紊乱，引起较难控制的肠炎。
3.消化
饮食不当、碳水化合物不耐受、食物过敏、作用、不清洁的环境、户外活动过少、生活规律的突然改变、外界气候的突变等可引起消化。

典型
大便次多，性状改变，伴发热、呕吐、等。

常见
腹泻常伴：
（1）轻型
起病可缓可急，以胃肠道为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水及全身酸中毒，多在数日内痊愈，常因饮食因素及肠道外引起。
（2）重型
1）胃肠道 常有呕吐，严重者可呕吐咖啡色液体，食欲缺乏，腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含少量黏液，少数患儿也可有少量血便。
2）脱水 由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致脱水，因丧失的水分和电解质的比例不同，可引起等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者多见。
3）代谢性酸中毒 轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。
4）低钾血症 临床表现为精神萎靡，肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱，心率加快、心音低钝；血清钾＜3.5mmo1/L；心电图示T波增宽、低平、倒置，出现U波及心律失常。
5）低钙血症和低镁血症 活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，可能为低钙，用钙剂无效时，可能为低镁。血镁＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出现惊厥或手足搐搦。

日常护理
性腹泻应注意隔离，防止交叉；注意观察入量及出量（大便、小便及呕吐）情况，并及时准确地记录；注意掌握静脉补液的速度；注意臀部护理，防治尿布疹和臀部；按时喂水及口服补液盐并给予家长指导。

饮食调理
腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4至6小时（不禁水）外，均应继续进食，但需调整和限制饮食。如母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。