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  慢性心力衰竭现状和“济困”方案
  内蒙古突泉县地处内蒙古高原东部与东北平原西部交界处,蒙汉族杂居,高寒、高原地理环境,高盐、饮酒、高脂饮食等生活习惯,文化经济落后,为贫困县,人群心血管疾病患病率很高,了解该地区居民慢性心力衰竭(CHF)状况并制定对策,为今后制定CHF防治措施提供依据,非常有意义。
  1对象和方法
  1.1调查对象符合以下标准 ①有器质性心脏病基础;②有心功能不全证据,即近一年内左室射血分数(EF)<0.45或接受调查时心功能(MYHA)分级Ⅱ-Ⅳ级,③年龄≥18岁。符合以下任一情况者不能作为调查对象:①急性心力衰竭者;②肺原性心脏病;③未经手术的先天性心脏病和风湿性心脏病。
  1.2调查方法 首先制订调查问卷,内容包括:患者年龄,基础心脏病,心衰程度,用药种类及剂量,用药时间。对2005年~2010年突泉县人民医院(二级乙等)住院、门诊及下乡义诊时接诊的突泉县常住居民CHF患者进行调查,填写问卷。共收集有效问卷500份,城镇和农村各占50%。表格回收后编号并录入计算机,对数据进行分析。
  2结果
  突泉基层医院在CHF的用药中存在严重不足,与全国基层医院平均水平相比差距很大(见表):剂的使用率为50%,其中螺内脂为5%;大剂量地高辛(用量>0.25mg/d)的使用率为20%;β-受体阻滞剂的使用率为20%,达到靶剂量的为0.2%;ACEI类的使用率为38%,达靶剂量的为0.4%;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的使用率为0.4%。曾经于我院住院的患者中,使用状况良好,与全国平均水平无统计学差异(P>0.05):ACEI类的使用率达到了75%,而达靶剂量的为2.2%;β-受体阻滞剂的使用为40.4%,达靶剂量的为1.8%。
  表 内蒙古突泉地区慢性心力衰竭使用率(%)
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