医学基础知识周围神经系统知识点汇总
1.脊神经
脊神经的分部：
(1)颈丛
颈丛由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深面。颈丛的主要分支有膈神经。
颈丛的浅皮支集中于胸锁乳突肌后像中点附近浅出。是颈部浅层浸润的一个阻滞点。主要分支包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。
(2)臂丛
臂丛由第5-8颈神经前支和第1胸神经支的大部分组成。在锁骨下动脉后上方穿过斜角肌间隙，经锁骨后方，进入腋窝，围绕腋动脉排列。
臂丛的主要分支有：
①胸长神经：支配前锯肌，若损伤表现为“翼状肩”。
②肌皮神经：又称为前臂外侧皮神经，穿过喙肱肌，在肱肌与肱二头肌之间下降，分布于肱二头肌和前臂外侧皮肤。若损伤表现为屈肘无力及前外侧部皮肤感觉的减弱。
③正中神经：伴肱动脉下降至肘窝，在前臂正中于指浅，深肌之间下行经腕管手掌。正中神经在臂部一般不发分支，在前臂分支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂所有屈肌。并分部于桡侧3个半指的掌面及其中节和远节指背的皮肤，损伤引起猿掌。
④尺神经：初在肱动脉内侧下行，继而向后下进入尺神经沟至前臂，伴尺动脉下降，经腕前面入手掌，分支分布于前臂尺侧部分屈肌，手的小鱼际肌和中间群肌及拇收肌，手掌尺侧1/3和尺侧一个半手指的掌侧皮肤，手背尺侧半及尺侧两个半指的背侧皮肤，损伤引起爪形手。
⑤桡神经：在腋动脉的后方，沿肱骨桡神经沟行向外下入前臂，分支分部于上肢全部伸肌、旋后肌，臂部和前臂背侧的皮肤。在手部，主要分布于手背桡侧半皮肤及桡侧3个半手指近节背面的皮肤，损伤引起垂腕。
⑥腋神经：从腋动脉后方绕肱骨外科颈至三角肌深面，分布下三角肌、肩关节和臂上1/3外侧面的皮肤，损伤引起方肩。
(3)胸神经前支
胸神经前支共12对，其中1～11对行于相应的肋间隙内，故称肋间神经。第12对位于
第12肋的下方，故称助下神经。胸神经前支分布于肋间内、外肌和腹壁和胸腹侧壁和前壁的皮肤。胸神经前支的皮支在胸、腹壁皮肤的分布有明显的节段性，胸骨角平面相当于T2，乳头平面相当于T1，剑突平面相当于T6，肋弓平面相当于T8，脐平面相当于T10，耻骨联合与脐连线中点平面相当于T12等。
(4)腰丛
腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。第4腰神经前支的余部和第5腰神经前支合成腰骶干，向下加入骶丛。腰从的主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、闭孔神经和股神经。
后我们来看一道例题回顾一下这节课所学内容：
【例题】腋神经损伤后的表现是：
A.垂腕 B.爪形手
C.猿掌 D.屈肘无力
E.方肩
【答案】E。解析：腋神经：从腋动脉后方绕肱骨外科颈至三角肌深面，分布于三角肌、肩关节和臂上1/3外侧面的皮肤，损伤引起方肩。此本题答案选E。
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脊神经的分部：
(1)颈丛
颈丛由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深面。颈丛的主要分支有膈神经。
颈丛的浅皮支集中于胸锁乳突肌后像中点附近浅出。是颈部浅层浸润的一个阻滞点。主要分支包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。
(2)臂丛
臂丛由第5-8颈神经前支和第1胸神经支的大部分组成。在锁骨下动脉后上方穿过斜角肌间隙，经锁骨后方，进入腋窝，围绕腋动脉排列。
臂丛的主要分支有：
①胸长神经：支配前锯肌，若损伤表现为“翼状肩”。
②肌皮神经：又称为前臂外侧皮神经，穿过喙肱肌，在肱肌与肱二头肌之间下降，分布于肱二头肌和前臂外侧皮肤。若损伤表现为屈肘无力及前外侧部皮肤感觉的减弱。
③正中神经：伴肱动脉下降至肘窝，在前臂正中于指浅，深肌之间下行经腕管手掌。正中神经在臂部一般不发分支，在前臂分支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂所有屈肌。并分部于桡侧3个半指的掌面及其中节和远节指背的皮肤，损伤引起猿掌。
④尺神经：初在肱动脉内侧下行，继而向后下进入尺神经沟至前臂，伴尺动脉下降，经腕前面入手掌，分支分布于前臂尺侧部分屈肌，手的小鱼际肌和中间群肌及拇收肌，手掌尺侧1/3和尺侧一个半手指的掌侧皮肤，手背尺侧半及尺侧两个半指的背侧皮肤，损伤引起爪形手。
⑤桡神经：在腋动脉的后方，沿肱骨桡神经沟行向外下入前臂，分支分部于上肢全部伸肌、旋后肌，臂部和前臂背侧的皮肤。在手部，主要分布于手背桡侧半皮肤及桡侧3个半手指近节背面的皮肤，损伤引起垂腕。
⑥腋神经：从腋动脉后方绕肱骨外科颈至三角肌深面，分布下三角肌、肩关节和臂上1/3外侧面的皮肤，损伤引起方肩。
(3)胸神经前支
胸神经前支共12对，其中1～11对行于相应的肋间隙内，故称肋间神经。第12对位于
第12肋的下方，故称助下神经。胸神经前支分布于肋间内、外肌和腹壁和胸腹侧壁和前壁的皮肤。胸神经前支的皮支在胸、腹壁皮肤的分布有明显的节段性，胸骨角平面相当于T2，乳头平面相当于T1，剑突平面相当于T6，肋弓平面相当于T8，脐平面相当于T10，耻骨联合与脐连线中点平面相当于T12等。
(4)腰丛
腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。第4腰神经前支的余部和第5腰神经前支合成腰骶干，向下加入骶丛。腰从的主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、闭孔神经和股神经。
后我们来看一道例题回顾一下这节课所学内容：
【例题】腋神经损伤后的表现是：
A.垂腕 B.爪形手
C.猿掌 D.屈肘无力
E.方肩
【答案】E。解析：腋神经：从腋动脉后方绕肱骨外科颈至三角肌深面，分布于三角肌、肩关节和臂上1/3外侧面的皮肤，损伤引起方肩。此本题答案选E。
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