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骨科康复你知多少

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康复医学是现代医学的重要组成部分,在骨骼肌肉的功能恢复中发挥着重要的作用。很多研究证明骨科康复能有效加快患者的康复进程,使其功能得到改善,尽可能地降低致残率。在现代社会骨科疾病发生率较高,所以加强骨科疾病的临床及康复对于患者机体功能恢复、改善生活质量极其重要。

1.什么是骨科康复?

骨科康复是通过骨骼肌肉、神经系统功能康复的原理,在患者接受骨科临床诊治及功能评定的基础上,运用物理疗法、作业疗法、假肢矫形及其他等康复医学手段,改善或代偿患者受损的机体功能,提高生活质量,尽快、更好地回归家庭和社会。

骨科康复包括手术前康复、术中风险控制、术后康复等。骨科医生不仅要重视手术操作技术,也要关注围手术期康复、综合管理和术后随访等,这是保障术后功能恢复的前提。综合管理包括减少创伤、出血、疼痛;预防及深静脉血栓栓塞等。

1.骨折术后康复分三阶段

(1)早期康复:纤维骨痂形成期(第0--4周)

急性期康复目标:肿胀;缓解疼痛;预防并发症的发生。
康复内容:保护患肢、局部制动、冰敷、加压包扎和抬高患肢。训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩。非损伤部位开展早期康复预防继发。

亚急性期康复(术后48h--4周):肿胀和疼痛较前明显好转,是开展康复的重要时期。
康复目标:逐步恢复关节活动范围、增加肌力训练、重建神经-肌肉控制及心肺功能。
康复内容:患肢抬高,保持正确体位;等长收缩训练;受伤部位远侧及邻近关节的活动范围训练;
物理:脉冲电磁疗、低强度脉冲超声、电刺激。

(2)中期康复:骨痂形成期(第5--12周)

康复目标是残存肿胀;软化和牵伸挛缩的纤维组织;增加关节活动范围和肌力;恢复肌肉的协调性。

康复内容:
1、继续加大ROM训练,直至恢复全关节活动范围。
2、骨折愈合后关节出现伸直或屈曲挛缩,可做伸直或屈曲牵引。在患者可忍受范围内由室进行持续被动终末牵伸。
3、继续进行肌力和耐力训练,等长肌肉练习可逐步过渡到抗阻练习(由手术医生判定骨折完全愈合后开始),加大肌肉锻炼强度。
4、临床诊断骨折愈合后,可进行所有肌群渐进性抗阻练习,并加强有氧耐力训练,鼓励进行日常生活活动、工作和娱乐活动。

(3)后期康复:骨折愈合期(第12周以后)
康复目标:全功能活动范围;全功能性肌力和耐力;
康复内容:
1、关节活动范围:除继续以前的锻炼,关节松动术可采用三级、四级松动技术。关节出现挛缩和僵硬,可做恢复性的关节牵引,也可在患者可耐受范围内由师进行持续被动终末牵伸。
2、继续前期训练,避免肌肉疲劳。
3、全身有氧耐力训练,恢复身体机能。
4、本体感觉神经肌肉强化。
5、功能恢复:鼓励进行日常生活活动、工作和娱乐活动。
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