为什么听得见却听不清

说正常得听觉应该包含两个方面的能力:不仅听得到还要听得清。否则沟通就不能正常地进行。听得清就一定是听到了而听得到却不一定听得清。这说明后者是一项更高级的神经系统的活动。

　　对于耳聋的认定我们(包括医院的医生)己经习惯于凭借纯音听力图。纯音听力图能够很明确地告诉我们患者的听力损失程度(平均听力损失)反映了患者听觉敏感程度(听敏度)的下降或者说代表的是患者对声音大小感知能力的下降。但纯音听力图并没有告诉我们患者听觉分辨能力的好坏。实际上任何耳聋都会涉及听敏度和分辨能力两个方面的问题有些人分辨能力损失多有些人损失少而已。
在过于嘈杂的环境中由于信号本身变得含混不清正常听力的人也无法听清;信号声过小也会产生类似的情况。比如电视机声音太小我们也听不清。但这不是问题的全部。
　　内耳具有初级的声信号分析能力。内耳受损后听觉分析能力就会明显下降。但由于我们的听觉分辨能力有足够的余地用其70%就足以保证我们听清不必100%。因此不太严重的内耳损伤还不致于使病人完全丧失听觉分辨能力。
　　听中枢具备更重要的声信号分析能力。听中枢受损听觉分辨能力会更差。
　　因此听不到(或声太小)肯定会听不清；但即使听到了由于内耳、听中枢分析能力下降也依旧会听不清。而且这个问题很难解决。
　　我们也可以反过来推理:内耳或/及听中枢的损伤是导致听不清的主要原因。遗憾的是大多数感音神经性聋患者的内耳、听中枢都有损伤只是程度不同而己。因此多数感音神经性聋患者部会抱怨听得到却听不清。

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