让你的眼球震颤远离你
（一）眼源性眼震
1、视力障碍，先天性弱视、严重屈光不正、先天性白内障、色盲、高度近视、白化病等。
2、眼外肌麻痹。
3、先天性或遗传性眼球震颤，眼球呈持久的水平性摇摆运动，不分快慢相。
（二）前庭性眼震
常见于梅尼埃综合征、中耳炎、迷路炎、急性前庭功能损伤、脑桥小脑角肿瘤等。
（三）中枢性眼震
1、延髓病变多
呈旋转性自发性眼震。见于延髓空洞症、血管性病变、肿瘤等。
2、脑桥病变
多呈水平性眼球震颤。见于肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。
3、中脑病变
多为垂直性眼球震颤。见于血管病、脑炎、外伤等。若病变在中脑上丘水平动眼神经核附近时，可见到眼球凹陷性眼震，当向上注视时出现眼球辐揍与凹陷。
4、小脑病变
常为水平性眼震。见于小脑肿瘤、小脑血管性病变、变性性病变等。
5、脑干以上的病变
前额叶病变时可见到自发性眼震和位置性眼震。
6、内侧纵束病变
可出现分离性眼震。
（四）中毒性眼震
可因或者毒物如阿片类，巴比妥类、酒精、铅中毒等而引起。眼震性质同小脑性眼震相似。
（五）其他原因
1、潜伏性眼震：原因不明。
2、职业性：见于煤矿工人、火车调度等。
3、颈髓病变：上部颈髓病变多见，可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关。
并发症：先天性脑积水、共同性斜视、色盲、维生素E缺乏病、外伤性颈内动脉海绵窦瘘、先天性白内障、眩晕、原发性非调节性内斜视、晕动病、眼球震颤、前庭神经炎、白化病等。
诊断：采集病史时须询问患者的起病诱因，发病时间，是发作性或持续性，持续的时间，间歇期持续时间，有无眩晕史，耳鸣、耳聋、视力障碍、屈光不正、复视、共济失调、恶心、呕吐，或伴有其他神经系统，有无全身，颈椎病、中毒、史等。一般周围性眼球震颤多伴有眩晕，呈发作性，发作后眼球震颤消失。中枢性眼球震颤，不一定伴有眩晕，持续时间较长。急性起病者以炎症，脑血管病多见；慢性起病者以眼源性、中枢性变性性疾病、肿瘤、遗传性疾病及多发性硬化多见。
鉴别诊断：（一）眼球震颤的分类
1、注意眼球震颤的方向
（1）一般按眼震方向可分为
①水平眼震：指眼球左右来回运动。
②垂直眼震：指眼球上下、往返运动。
③旋转眼震：眼球沿其前后轴作反复旋转运动。
④斜向或混合眼震。
（2）按其形态可分为：
①摆动性眼震：眼球在两方向上来回动作的速度、幅度相等。
②冲动性眼震（跳动性）：指眼球来回动作在某一个方向上快，而在另一个方向上慢，即有快、慢之分。
③混合性眼震：前视时为摆动性眼震，侧视时为冲动性眼震。
④不规则性眼震：指方向、运动速度、幅度都不规律。
2、眼球震颤的速度
按眼球震颤的速度可分为：
①缓慢：每分钟10～40次。
②中等速度：每分钟40～100次。
③快速：每分钟100次以上。
3、眼球震颤的幅度
按眼球震颤幅度可分为：
①细小：眼球偏移在5度以内，幅度在1mm以内。
②中等：眼球偏移5～15度，幅度在1～3mm之间。
③粗大：眼球偏移15度以上，幅度在3mm以上。多数情况下，眼震为双侧眼球的协同震颤，即对称和平行的。在脑干有病变时，可出现单眼震颤，而另一眼震颤不明显，即分离性眼震。
（二）各种眼球震颤的特点
1、内耳前庭器官病变
多为水平眼震或水平与旋转混合性眼震，无垂直性眼震，眼震幅度细小，眼震方向向健侧，多伴有眩晕，常见于内耳眩晕病（梅尼埃病）、中耳炎、迷路炎、急性前庭功能损伤、桥脑小脑角肿瘤等。前庭性眼震较内耳性眼震更持久。
2、延髓病变
多呈旋转性自发性眼震，偶尔可见垂直性眼震。见于延髓空洞症、血管性病变、肿瘤等。
3、脑桥病变
多呈水平性眼球震颤。有时合并外展神经麻痹而眼震可以不典型。见于肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。
4、中脑病变
多为垂直性眼球震颤。见于血管病、脑炎、外伤等。若病变在中脑上丘水平，动眼神经核附近时，可见到眼球凹陷性眼震，当向上注视时出现眼球辐辏与凹陷。
5、小脑病变
常为水平性或旋转性眼震，如病变发生在四脑室附近时，常有强迫性头位，小脑蚓部病变时，眼震可以不明显。
6、脑干以上的病变
前额叶病变时可见到自发性眼震和位置性眼震。
7、内侧纵束病变可出现分离性眼震。
8、先天性或遗传性眼球震颤
眼球呈持久的水平性摇摆运动，不分快慢相。
9、中毒性
可因或者毒物如阿片类，巴比妥类、酒精、铅中毒等而引起。眼震性质同小脑性眼震相似。
10、其他原因
（1）潜伏性眼震：此型两眼睁开时无眼震，但当任何一侧闭合时，则出现两侧水平性的眼震，原因不明。
（2）职业性：见于煤矿工人、火车调度等。
（3）癔病性眼震：变化不定，无规律。
（4）颈髓病变：上部颈髓病变多见，可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关。
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1、视力障碍，先天性弱视、严重屈光不正、先天性白内障、色盲、高度近视、白化病等。
2、眼外肌麻痹。
3、先天性或遗传性眼球震颤，眼球呈持久的水平性摇摆运动，不分快慢相。
（二）前庭性眼震
常见于梅尼埃综合征、中耳炎、迷路炎、急性前庭功能损伤、脑桥小脑角肿瘤等。
（三）中枢性眼震
1、延髓病变多
呈旋转性自发性眼震。见于延髓空洞症、血管性病变、肿瘤等。
2、脑桥病变
多呈水平性眼球震颤。见于肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。
3、中脑病变
多为垂直性眼球震颤。见于血管病、脑炎、外伤等。若病变在中脑上丘水平动眼神经核附近时，可见到眼球凹陷性眼震，当向上注视时出现眼球辐揍与凹陷。
4、小脑病变
常为水平性眼震。见于小脑肿瘤、小脑血管性病变、变性性病变等。
5、脑干以上的病变
前额叶病变时可见到自发性眼震和位置性眼震。
6、内侧纵束病变
可出现分离性眼震。
（四）中毒性眼震
可因或者毒物如阿片类，巴比妥类、酒精、铅中毒等而引起。眼震性质同小脑性眼震相似。
（五）其他原因
1、潜伏性眼震：原因不明。
2、职业性：见于煤矿工人、火车调度等。
3、颈髓病变：上部颈髓病变多见，可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关。
并发症：先天性脑积水、共同性斜视、色盲、维生素E缺乏病、外伤性颈内动脉海绵窦瘘、先天性白内障、眩晕、原发性非调节性内斜视、晕动病、眼球震颤、前庭神经炎、白化病等。
诊断：采集病史时须询问患者的起病诱因，发病时间，是发作性或持续性，持续的时间，间歇期持续时间，有无眩晕史，耳鸣、耳聋、视力障碍、屈光不正、复视、共济失调、恶心、呕吐，或伴有其他神经系统，有无全身，颈椎病、中毒、史等。一般周围性眼球震颤多伴有眩晕，呈发作性，发作后眼球震颤消失。中枢性眼球震颤，不一定伴有眩晕，持续时间较长。急性起病者以炎症，脑血管病多见；慢性起病者以眼源性、中枢性变性性疾病、肿瘤、遗传性疾病及多发性硬化多见。
鉴别诊断：（一）眼球震颤的分类
1、注意眼球震颤的方向
（1）一般按眼震方向可分为
①水平眼震：指眼球左右来回运动。
②垂直眼震：指眼球上下、往返运动。
③旋转眼震：眼球沿其前后轴作反复旋转运动。
④斜向或混合眼震。
（2）按其形态可分为：
①摆动性眼震：眼球在两方向上来回动作的速度、幅度相等。
②冲动性眼震（跳动性）：指眼球来回动作在某一个方向上快，而在另一个方向上慢，即有快、慢之分。
③混合性眼震：前视时为摆动性眼震，侧视时为冲动性眼震。
④不规则性眼震：指方向、运动速度、幅度都不规律。
2、眼球震颤的速度
按眼球震颤的速度可分为：
①缓慢：每分钟10～40次。
②中等速度：每分钟40～100次。
③快速：每分钟100次以上。
3、眼球震颤的幅度
按眼球震颤幅度可分为：
①细小：眼球偏移在5度以内，幅度在1mm以内。
②中等：眼球偏移5～15度，幅度在1～3mm之间。
③粗大：眼球偏移15度以上，幅度在3mm以上。多数情况下，眼震为双侧眼球的协同震颤，即对称和平行的。在脑干有病变时，可出现单眼震颤，而另一眼震颤不明显，即分离性眼震。
（二）各种眼球震颤的特点
1、内耳前庭器官病变
多为水平眼震或水平与旋转混合性眼震，无垂直性眼震，眼震幅度细小，眼震方向向健侧，多伴有眩晕，常见于内耳眩晕病（梅尼埃病）、中耳炎、迷路炎、急性前庭功能损伤、桥脑小脑角肿瘤等。前庭性眼震较内耳性眼震更持久。
2、延髓病变
多呈旋转性自发性眼震，偶尔可见垂直性眼震。见于延髓空洞症、血管性病变、肿瘤等。
3、脑桥病变
多呈水平性眼球震颤。有时合并外展神经麻痹而眼震可以不典型。见于肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。
4、中脑病变
多为垂直性眼球震颤。见于血管病、脑炎、外伤等。若病变在中脑上丘水平，动眼神经核附近时，可见到眼球凹陷性眼震，当向上注视时出现眼球辐辏与凹陷。
5、小脑病变
常为水平性或旋转性眼震，如病变发生在四脑室附近时，常有强迫性头位，小脑蚓部病变时，眼震可以不明显。
6、脑干以上的病变
前额叶病变时可见到自发性眼震和位置性眼震。
7、内侧纵束病变可出现分离性眼震。
8、先天性或遗传性眼球震颤
眼球呈持久的水平性摇摆运动，不分快慢相。
9、中毒性
可因或者毒物如阿片类，巴比妥类、酒精、铅中毒等而引起。眼震性质同小脑性眼震相似。
10、其他原因
（1）潜伏性眼震：此型两眼睁开时无眼震，但当任何一侧闭合时，则出现两侧水平性的眼震，原因不明。
（2）职业性：见于煤矿工人、火车调度等。
（3）癔病性眼震：变化不定，无规律。
（4）颈髓病变：上部颈髓病变多见，可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关。
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