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强迫症患者心理咨询

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强迫症是一种重复出现缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为,虽力图克制但又无力摆脱的神经症。是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。



  强迫症的临床表现

强迫症多起病于青少年期或成年早期。
强迫症的临床表现主要是强迫。包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。

(1)强迫观念:强迫观念是强迫症的核心,为常见。明知某些想法和表现,如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的,却引起紧张不安和痛苦,又无法摆脱。

强迫思考,反复思考某些毫无实际意义或虽有意义但不难解决的问题,如,“旅游买不到火车票百怎么办?”;
强迫表象,头脑里常常呈现出不应该呈现的形象,如异性生殖器或性行为的形象;
强迫怀疑,老是担心这个顾虑那个,如门是否锁上,煤气是否关紧等;
强迫对立思维,头脑里总是出现与他人相反的观念,如,别人说“漂亮”,便想到“丑陋”,说“成功”,便想到“失败”;
强迫回忆,头脑里总是出现经历过的往事,挥之不去,如与某人相处时不愉快的情景。

(2)强迫情绪:具体表现主要是强迫性恐惧,这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,或担心自己丧失自制会做出违法、不道德行为或精神失常等。

(3)强迫意向:具体表现是内在驱使、内在冲动,即感到内心有某种强烈的内在驱使力或立即行动的冲动感,但从不表现为行为,却使患者深感紧张、担心和痛苦。如想杀妻、灭子、捣毁家用电器,或在公共场合吻陌生女孩等,但不会真正付诸行动,仅是一种意向而已。

(4)强迫行为:屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好;对抗性强迫行为,反复在内心告戒自己不要把强迫意向转变成实际行为;强迫性仪式动作,进家门必须先跨左腿、出门前必须按顺序化妆等;还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫耸肩、强迫摇头、强迫咬指甲等。

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