2018青海医疗考试病例诊断之性痢疾
诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目，今天我们通过具体病例诊断学习性痢疾的知识，下面我们来看一下病例摘要：
男性，36岁，干部，因发热、，脓血便3天来诊。
患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38.2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。
既往体健，无慢性、腹泻史，无过敏史。无疫区接触史。
查体：38.5℃，P 96次/分, R 20次/分, BP 120/80mmHg。
急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次/分。
实验室检查：Hb 124g/L,WBC 16.4×109L, N 88%,L 12%,PLT200×109/L;粪便常规：粘液脓性便，WBC多数/HP,RBC 3～5个/HP;尿常规(-)。
分析步骤：
1.诊断及诊断依据
本例初步印象是：急性性痢疾。
其诊断依据是：
(1)不洁饮食后急性起病，发热、下、脓血便，伴里急后重。
(2)查体见急性热病容，发热38.5℃，左下腹有压痛，肠鸣音活跃。
(3)血WBC数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数/HP。
2.鉴别诊断
(1)急性阿米巴痢疾 暗红色果酱样便，明显腥臭味，重者呈血便，全身轻，右下腹有压痛，粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。
(2)其他急性肠道 主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。
3.进一步检查
根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)粪便培养及药敏试验 检出痢疾杆菌为确诊依据。
(2)粪便找溶组织阿米巴滋养体。
4.原则
(1)病原 氟喹诺酮类，并应参照敏感试验选药。
(2)对症。
以上是整理的病例诊断之性痢疾，更多医学基础知识重点，请关注中公青海卫生人才网医学基础知识备考资料!
男性，36岁，干部，因发热、，脓血便3天来诊。
患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38.2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。
既往体健，无慢性、腹泻史，无过敏史。无疫区接触史。
查体：38.5℃，P 96次/分, R 20次/分, BP 120/80mmHg。
急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次/分。
实验室检查：Hb 124g/L,WBC 16.4×109L, N 88%,L 12%,PLT200×109/L;粪便常规：粘液脓性便，WBC多数/HP,RBC 3～5个/HP;尿常规(-)。
分析步骤：
1.诊断及诊断依据
本例初步印象是：急性性痢疾。
其诊断依据是：
(1)不洁饮食后急性起病，发热、下、脓血便，伴里急后重。
(2)查体见急性热病容，发热38.5℃，左下腹有压痛，肠鸣音活跃。
(3)血WBC数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数/HP。
2.鉴别诊断
(1)急性阿米巴痢疾 暗红色果酱样便，明显腥臭味，重者呈血便，全身轻，右下腹有压痛，粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。
(2)其他急性肠道 主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。
3.进一步检查
根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)粪便培养及药敏试验 检出痢疾杆菌为确诊依据。
(2)粪便找溶组织阿米巴滋养体。
4.原则
(1)病原 氟喹诺酮类，并应参照敏感试验选药。
(2)对症。
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