医学影像学专业知识 口腔颌面部疾病诊断

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口腔颌面部疾病诊断

(一)造釉细胞瘤

【临床与病理】

是颌面部常见肿瘤，来源于牙板和造釉器的残余上皮和牙周组织的残余上皮。多见于 20～40 岁青壮年，男女无差异，多发生于下颌骨。生长缓慢，初期无，后期颌骨膨大，面部畸形，牙齿松动、脱落。可产生吞咽、咀嚼、语言、呼吸障碍，4.7%恶变。

【影像学表现】

X 线检查

分为 4 型：多房型占 59%，蜂窝型占 22%，单房型占14%，恶变约5%。表现为单囊状、砂粒状、蜂窝状或多囊状低密度影，内见厚度不一骨隔，囊壁边缘硬化，囊内有时见到牙齿，局部骨皮质受压变形、膨隆、变薄。

CT 检查

病变呈囊状低密度区，周围囊壁境界清晰，呈锐利高密度囊壁。可清晰观察肿瘤的位置、边缘、内部结构、密度及局部骨皮质情况。

MRI 检查

T1 WI 低信号，T2 WI 囊液高信号，囊壁低信号，囊内间隔低信号。

【诊断与鉴别诊断】

包括牙源性囊肿和骨巨细胞瘤等。前者呈圆形低密度，边缘光滑锐利，囊壁硬化完整，囊内可见牙齿。后者呈分隔状，瘤壁无硬化。